开通会员 “医生，我月经量太少，影响怀孕吗？”“医生，我月经量太多，做什么检查？”“医生，我月经总推迟，是不是要绝经了？”想必大家对于月经失调存在各种问题。对于上面这些问题，哪些情况是需要我们提高警惕的，应该去医院做相应的诊疗呢？今天在这里简单的分析一下。
1.正常的月经
正常月经包括三要素：月经周期、经期、经量。月经周期是指两次月经出血第1天间隔的时间。一般为21-35天。经期是指每次月经持续的时间，一般为2-8天。经量是指一次月经的总失血量，一般为20-60ml。以上任意一项异常，就要考虑存在月经失调了，以下是常见的月经失调情况。
2.量过少
是指每个月经周期的总出血量少于5ml，鉴于经量不好测定，一般以5ml浸透一片护垫为标准。月经量过少常合并经期缩短，其原因可能有：（1）经血排出通道受阻：如人流、刮宫术后所致的宫腔粘连或宫颈粘连，经血流出不畅，这种情况是需要手术进行粘连分离的。（2）子宫内膜受损：如人流、刮宫术后所致的子宫内膜基底层受损，或者是宫腔感染、结核等因素，这种情况一般会造成不孕，需要针对给予人工周期、抗结核治疗，治疗起来很困难；（3）卵巢功能下降：当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜增长，随之经量就会减少，可以在经期2-5天进行性激素六项、AMH等化验明确诊断后，进行激素补充治疗的；（4）其他因素：多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、精神心理因素、厌食症等。
3.月经量过多
是指每个月经周期的总出血量多于80ml，一般10-15ml的经血会浸透一片日用型卫生巾。部分女性合并经期延长，其原因可能有：（1）器质性病变：黏膜下子宫肌瘤导致子宫内膜面积增加；子宫腺肌病导致子宫增大，子宫肌层肥厚，收缩能力差，导致血管收缩不良；子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生所致；同时也会引起不孕、贫血等。（2）盆腔炎：子宫内膜炎造成局部血管糟脆，经血不易凝，导致出血多，常伴有下腹痛。（3）宫内环：其避孕原理就是子宫内膜局部机械性损伤和慢性炎症，所造成的排异及炎性反应，也会导致月经量增多或下腹痛。（4）剖宫产憩室：剖宫产术后子宫下段剖宫产切口处形成“小凹陷”，此凹陷易积血，从而导致经血淋漓不尽，一般通过阴道超声可做初步判断。（5）血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
4.月经周期紊乱
整个月经周期天数短于21天为月经频发，长于35天为月经稀发。（1）月经频发病因：卵巢功能下降导致卵泡期缩短；黄体功能不足导致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，引起黄体期缩短；精神心理因素导致性腺轴激素分泌异常。（2）月经稀发病因：有性生活后的生育期女性出现月经推迟，首要排除是否怀孕；多囊卵巢综合症是最常见的内分泌紊乱引起的病症，典型的症状就是月经稀发，高雄激素表现，如多毛、痤疮、黑棘皮病，同时伴有不孕；另外如风湿免疫疾病、慢性肾病、甲状腺功能减退；精神心理及环境因素等。
5.月经失调怎么办？
查找病因：针对月经失调的各种表现，追寻根源，检查有性激素六项、凝血项目、盆腔超声、妇检、宫腔镜检查等。
针对治疗：若为器质性病变，予手术治疗。若为卵巢功能减退、黄体功能不全、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱所致疾病，予止血、雌孕激素调经、促孕治疗。若为炎性疾病，予抗炎治疗。
日常养护：注意经期卫生，严禁经期同房盆浴，保持外阴清洁。选择正确的避孕方式，避免意外怀孕和人流。规律作息，保证充足睡眠和愉悦心情，释放自身压力。
本文作者：李晓妍 河北省保定市第二中心医院