ECMO 患者的翻身是一项基本操作。病情危重、机械高依赖、抗凝、众多管路有脱出的风险,使得这个基础的操作变得更具有挑战性和危险性。在进行此类操作时,应做好充分评估,团队共同实施,做好风险防范。图15-10-1 为ECMO 患者翻身、...[继续阅读]

    目前的ECMO 均有肝素涂层管路,管路的血流快(500～5000mL/min),因此,在出现出血较多的情况下可短时间内暂停抗凝。而CRRT 管路虽然也有肝素涂层,但经过血液透析器的血流较慢(50～150mL/min),透析器的膜的面积约为1.2m2,血液与非内皮表面接...[继续阅读]

    床周围应保持1m 左右的间距,最好能使用床头、床尾可调节升降的多功能病床,去除床头/床尾板,加长床单位。...[继续阅读]

    患者在V-V ECMO 模式下出现循环衰竭(如心搏停止、右心衰竭等),为迅速改善循环功能,在不撤离原颈内静脉ECMO 导管的情况下,可选用此模式转换。一、评估患者ECMO 支持下的心肺功能经ECMO 治疗组长确认患者需要行ECMO 模式的转换治疗。...[继续阅读]

    ECMO 技术是一种典型的低利用率、高风险技术,其产生的并发症会对患者的存活率会产生不利的影响。近年来,ECMO 使用的增长导致护理人员在ECMO 支持患者治疗中的整合度和参与度增加。通常,对于接受ECMO 治疗的患者的护理,不仅包括...[继续阅读]

    尽管MU 在V-A ECMO 中存在明确的生理学基础,但目前尚无比较左心室卸载策略的随机对照试验。最近的观察性研究表明,接受MU 的V-A ECMO 患者的死亡率较低,但生存获益并不一致,MU 与增加的并发症有关,包括出血、肢体缺血、溶血和肾损伤...[继续阅读]

    一、插管前评估评估患者在ECMO 支持下的心肺功能,经ECMO 治疗组长确认患者需要行ECMO 模式转换治疗。制定模式转换的应急预案。做好操作前的准备:人员准备,环境准备,用物准备。床旁B 超评估血管条件,最终确定穿刺位置及静脉灌注...[继续阅读]

    一、物品准备配备ECMO 转运车或飞机。其车型设计要紧凑,能够顺利进入救护车、电梯间,甚至飞机内。转运车的上层设计为病床,对于小儿还要另配小尺寸的床,能够固定或替换;配备变温毯。床下分割成若干功能区,主要的设备区在最底...[继续阅读]

    一、发生“SIG!”报警时的应急预案1. 发生“SIG!”报警时,机器流量监测不准确,但离心泵仍以当前的模式继续运行,主要是因为耦合剂不足,所以需要重新涂抹耦合剂来保证机器正常运转。2. 涂抹耦合剂时需要医护配合,将耦合剂涂抹在...[继续阅读]

    一、严密的生命体征监测在ECMO 期间实时严密监测患者的心率、心律、血压、呼吸等情况。清醒ECMO 患者容易有情绪波动,进而引起心率、血压的变化。根据患者的病情,设定各项监护指标的报警值,每小时记录生命体征1 次,利用动脉血...[继续阅读]