适当镇静、镇痛:对患者使用咪达唑仑和盐酸右美托咪定进行镇静,使用罗库溴铵进行肌松治疗,评估患者的镇静情况,躁动镇静评分为-4 分。避免反流:暂停饮食,留置胃管予以抽空,如若患者留置了鼻腔肠管,无须回抽。分泌物引流:予以...[继续阅读]

    对ECMO 患者实施俯卧位通气,可改变重力依赖区,提升肺顺应性,有利于痰液引流,减轻急性肺心病。...[继续阅读]

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),又被称为体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS),由人工心肺机演变而来。它能暂时替代患者的心脏和肺,在患者发生呼吸衰竭、心搏骤停等情况下减轻其心肺负担,为医护人员争取更多的...[继续阅读]

    《中国开展成人体外膜肺氧合项目建议书》提出ECMO 中心应有ECMO 相关物品库房,其中包括ECMO 安装设备、ECMO 相关耗材和转运相关设备,并列出相应的清单,定期由专人核查,及时补充相关的物品,并负责设备的维护和清洁。ECMO 中心应建...[继续阅读]

    ECMO 环路血样采集(图15-6-1)是实施ECMO 管理中的一个常见的操作,首先需选择采样部位,其次谨慎打开环路,注意无菌操作,并避免在负压段进行操作,防止进气的风险。注:环路采血部位应根据采血评估目的来确定，避免在泵前负压段进行...[继续阅读]

    ECMO 环路拔除(图15-5-1)是撤离ECMO 支持的最后环节,停止抗凝是第一步。需要注意的是,在等待抗凝药物代谢的同时需上调流量以防止血栓形成。管路拔除的方式取决于插管方式和患者的具体情况,拔管后需要较长时间的按压止血,并评估...[继续阅读]

    一、ECMO 患者的血气分析采样技术规范的操作可有效降低标本的重采率,减少采血并发症的发生,提高动脉血气分析检测结果的准确性。对ECMO 患者来说,膜肺可以帮助患者进行气体交换,吸入氧气,排出二氧化碳,随着膜肺使用时间的变长...[继续阅读]

    医院情景:心脏重症监护室内,护士及医生正在诊治1 名患者。该患者有室性心动过速,血压低,呼吸困难,考虑为暴发性心肌炎。患者的情况危急,考虑行ECMO 辅助支持。表16-1-1 为ECMO 上机评估单。表16-1-1 ECMO 上机评估单...[继续阅读]

    随着自身肺功能的改善,体外呼吸支持将逐渐减少。寻找患者脱离体外呼吸辅助支持的最佳时机是ECMO 患者管理中至关重要的一步,为了决定患者能否撤除V-V ECMO,建议根据病程及以下呼吸功能参数进行全面的评估。一、肺功能的改善根...[继续阅读]

    在ECMO 期间,会有较多的有创侵入性操作,如深静脉插管、气管插管、导尿管留置等,这些均为易感高危因素。ECMO 支持的患者多处在高应激状态,极易导致全身炎症反应,免疫力降低,易发生医院感染。随着插管日数的延长,其滋生细菌繁殖...[继续阅读]