在ECMO 期间,插管策略可能不固定。患者的生理或临床状况和需求可能会随着时间的推移而改变,如果患者的灌注不足或其他治疗目标没有实现,则应始终强烈考虑从最初的ECMO 策略转换为不同的模式。即使在非常有经验的ECMO 中心,从...[继续阅读]

    一、清醒ECMO 的发展清醒ECMO 最早是作为慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化、囊性纤维化和肺动脉高压等心肺功能衰竭患者等待心肺移植的桥接策略。患者全程保持清醒,在等待手术期间接受运动康复治疗,取代了传统ECMO 的机械通气和...[继续阅读]

    一、ECMO 抗凝的背景体外生命支持期间,血液与外源人工表面材料持续不断地接触,使得正常生理的血液稳态被破坏,而转向高凝状态,对患者体外循环管道及用品来说,时刻存在血栓形成的风险。为了抑制血液稳态被破坏,阻止血栓形成...[继续阅读]

    当完善各项评估,并且确定患者符合撤机条件后,应尽快拔管,以减少与ECMO 支持相关的潜在并发症。一、ECMO 撤机(一)撤机准备根据病情建立深静脉、CRRT 通路,调节呼吸机的参数来匹配肺脏血流,除颤仪、抢救车等急救用品在床旁处于待...[继续阅读]

    体外膜肺氧合近年来被广泛应用于常规生命支持无效的各种急性呼吸和(或)循环衰竭,适用于危重患者。危重患者由于检查或治疗等需求,常需要被转运。在国际体外生命支持组织发布的ECMO 院际转运指南的基础上,结合我国转运的现状...[继续阅读]

    进行V-A ECMO 时,右心房的血液大部分被引流进入ECMO 管路,故左心室前负荷降低,肺血流减少,进而引起缺血性肺损伤。另外,进行V-A ECMO 时为非搏动灌注血流,所以动脉压的波形受抑制,系统的血管张力增加。同时,无论是行股动脉插管造成...[继续阅读]

    医院情景:心脏重症监护室内,主诊医生协同护士对1 名ECMO 辅助支持治疗的患者行床旁查体,进行全面的评估。表16-3-1 为ECMO 运行核查单。表16-3-1 ECMO 运行核查单...[继续阅读]

    一、预防导管相关性血流感染插管前严格掌握插管指征,减少不必要的插管。严格执行无菌技术操作规程:插管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。对患者全身覆盖无菌单(巾);插管人员应当戴一次性无菌帽、医用外科口罩、无菌手套...[继续阅读]

    一、ECMO 患者的心理(一)心理过程ICU 的环境复杂,各种医疗监护设备繁多,限于疾病和治疗因素,ECMO 患者不能随意地支配自己的活动,因此,患者会产生一系列的心理问题。ECMO 患者一般会经历以下的心理过程。1. 心理休克期。患者突然陷...[继续阅读]

    人员数量:5 名医护人员。人员职责:1 名高年资医生负责指挥并启动俯卧位治疗,确定人员角色,俯卧位过程中观察患者的生命体征,如遇突发的紧急情况,解决问题并把握全局。对应的医生站立于患者的头部,负责呼吸机的设置,翻转患者...[继续阅读]