CRRT 模式有连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(continuous veno-venous hemodialysis,CVVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)或缓慢连续性超滤(slow continu...[继续阅读]

    一、ECMO 的循环系统的组成ECMO 循环系统的基本结构包括驱动泵(代替循环系统血液驱动功能的装置)、氧合器(代替呼吸系统气体交换功能的装置)、动静脉导管及管路(代替循环系统回路的装置)、空氧混合调节器、加热器、各种血液参...[继续阅读]

    ECMO 撤机时机的选择至关重要,直接关系到患者的生命和接下来的疾病转归。撤机过早,心脏、肺脏功能尚未得到有效恢复,导致撤机失败;撤机过晚,则可能引发严重的感染、溶血等并发症,进而危及生命安全。临床上需要根据患者的情况...[继续阅读]

    ACT 监测(图15-8-1)是一项全血测试,评估肝素或直接凝血酶抑制剂对接触激活/内源性凝血途径有抑制作用,采血步骤和环路血样采集的一致。采集血样后,在床边进行监测,即刻获得数据,需注意的是ACT 与其他的凝血试验(包括抗Xa/肝素水平...[继续阅读]

    ECMO 护理的专科性强,患者和仪器床旁的管理难度大,并发症多。如何保证ECMO护理的质量和安全成为ECMO 管理的重要核心要素,使用标准的护理实践和精准的评估可以将并发症的风险降至最低。本节将从ECMO 治疗过程中患者机体常见的相...[继续阅读]

    1. 管道固定:摆放好各类管道的位置,避免压迫打折,妥善固定。2. 体位摆放:予以斜坡位8°～10°,保持床单平整,观察患者有无下滑,适当调整枕头的位置,避免其眼睛、腹部、阴茎和阴囊、膝盖、脚趾受压。口插管患者的双脚位于床垫尾...[继续阅读]

    ECMO 插管上机流程(图15-3-1)是对ECMO 快速插管启动的具体步骤,团队、设备、物品的备用状态是快速启动的第一步,超声引导下的穿刺插管有助于提升插管成功率和降低并发症,医护团队互相配合,缩短插管时间,尽早给予患者提供有效灌注...[继续阅读]

    ECMO 患者的院内、院际的转运依赖团队的高效运作,全面评估是转运的第一步。确定患者转运的目的是有益于患者的优化治疗,转运前实施严密的准备、规范核查来降低风险;同时,该团队有足够的应急处置能力来保障转运的顺利实施。...[继续阅读]

    ECMO 是一项限制性技术,为急性失代偿患者提供血流动力学和呼吸支持。这种极具侵入性的治疗技术在应用适当时可以挽救生命,但不适当地使用可能导致患者和家庭的痛苦不必要的延长以及有显著的成本与资源消耗。启动ECMO 的决定...[继续阅读]

    意外拔管,又称非计划性拔管,是指因患者的治疗需要而留置在患者体内的各种导管,未经医护人员的同意,患者将插管自行拔除,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落。在ECMO 人群中意外拔管可能会带来灾难性的后果。2...[继续阅读]