在V-A ECMO 不能为患者的上半身提供足够的含氧血液的情况下(通常称为“小丑综合征”或“南北综合征”),可以向颈内静脉引入额外的静脉灌注插管,并将含氧血液输送到肺循环,即实现V-A ECMO 向V-AV ECMO 模式的转换。该混合转流模式将...[继续阅读]

    营养是危重患者支持性护理的支柱,与所有重症监护病房的患者一样,营养支持也与ECMO 患者有关。为ECMO 患者提供充足的营养支持存在重大的挑战。这些患者可能是ICU 中病情最严重的患者,其营养不良的风险更高,并且需要足够的营养...[继续阅读]

    按照血液引流和回输的血管类型,通常,ECMO 有两种类型:从静脉系统引出动脉分支注入的为V-A ECMO;从静脉引出又注入静脉的为V-V ECMO。临床工作中,针对不同原因造成的心肺功能衰竭而需要ECMO 辅助的患者,可以灵活采用不同的辅助方式...[继续阅读]

    所有年龄段的患者都可接受ECMO 和CRRT。CRRT 可以通过多种方式与ECMO 进行联合治疗,各有优缺点,无标准方法推荐,目前尚无证据表明不同的连接方法对死亡率的影响。在临床实践中,决策往往依赖于当地的专业知识和机构方案。ECMO 与...[继续阅读]

    医院情景:心脏重症监护室内,多学科中心团队决定将1 名心衰终末期的心肌病患者转至ECMO 区域中心进行后续治疗。表16-7-1 为ECMO 患者转运核查单。表16-7-1 ECMO 患者转运核查单...[继续阅读]

    ECMO 环路连接CRRT(图15-9-1)治疗时,必须了解ECMO 环路每一个节段的压力变化。通常将CRRT 机器引流端接在氧合器后,将回输端接在氧合器前,注意压力的调节使ECMO 机器和CRRT 机器相适应,避免连接在ECMO 环路的负压段,即从皮肤穿刺口到离心...[继续阅读]

    在ECMO 环路多个部位预留了接口,以进行外接压力监测,临床监测膜肺进出端的压力,提供氧合器的跨膜压和血流阻力,压力阶差增大提示膜肺血栓形成,影响氧合功能。图15-7-1 为ECMO 环路外接压力监测。图15-7-1 ECMO 环路外接压力监测...[继续阅读]

    在各个不同的医院,ECMO 的建立和管理由多科专业人员合作进行,也由ECMO 患者的病情决定。在作者所在的医院,成人心血管重症患者ECMO 由临床心脏重症专家管理,成人呼吸ECMO 则由呼吸重症监护室ECMO 医生管理,其余危重症ECMO 患者是由综...[继续阅读]

    镇静、镇痛是ECMO 患者管理的关键环节。与机械通气患者不同的是,ECMO 患者镇静、镇痛的最佳管理策略没有明确的定义。ECMO 状态下需要镇静、镇痛,减轻患者的应激和不适,以减少氧耗,促进人机同步,并防止患者躁动,有利于免疫稳定...[继续阅读]

    俯卧位通气实施前的评估有以下内容。·患者的生命体征、意识、血氧饱和度(SpO2);·是否有禁忌证;·仔细监测各类输液管路、引流管路等。...[继续阅读]