对于脑血管二氧化碳反应性保留完好的患者,过度通气诱发的低碳酸血症可导致急性脑血管收缩,颅内血容量降低,颅内压降低。急性低碳酸血症早期,脑血流和压力自身调节曲线右移,表现为在较高平均动脉压条件下维持较低的脑血流量...[继续阅读]

    重症患者由于器官功能衰退、侵入性操作较多、免疫屏障破坏以及抗菌药物反复使用等容易发生院内感染,一旦发生院内感染病死率明显增高。院内感染的主要类型为呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感...[继续阅读]

    吸痰时,为避免黏膜创伤及继发感染,应选择适当的吸痰管。吸痰管应符合以下要求:①吸痰管材料应对黏膜的损伤小;②吸痰管摩擦力小,以利于通过人工气道;③足够的长度,使吸痰管远端应能达到人工气道远端或隆突,否则难以达到抽吸...[继续阅读]

    多巴酚丁胺对危重病患者的肾脏功能具有保护作用。Duke等选择肾脏功能轻度受损的危重患者25例,分别应用200μg/分钟多巴胺或175μg/分钟多巴酚丁胺静脉注射5小时,结果多巴酚丁胺组血压和心输出量较高,尿量和尿钠排泄分数无明显增...[继续阅读]

    导致机械通气的病因好转或去除后应开始进行撤机的筛查试验,筛查试验包括客观和主观评估两部分(表10-2),具体内容包括下列4项:表10-2　撤机常用的筛查标准标　　准说　　　　明客观的测量结果足够的氧合(动脉氧分压≥60mmHg且吸...[继续阅读]

    新指南增加了一个心跳骤停后处理(post-cardiacarrestcare)独立章节,建议对于心搏骤停后自主循环恢复而入院的患者,应该始终如一贯彻全面、有组织、完整和多学科协作的停搏后处理体系,以最终改善患者的预后。主张针对心跳骤停后综...[继续阅读]

    影响体外膜氧合流量的因素主要包括患者自身因素、血管内导管、连接管路、氧合器和动力泵多方面因素。体外膜氧合流量下降伴静脉管路明显抖动可见于患者容量不足、咳嗽或烦躁、静脉引流管位置不当、内径过细或堵塞扭曲、...[继续阅读]

    首先应该明确何谓“深静脉”?体循环静脉分深、浅两类,位于深筋膜深面或体腔内者为深静脉,浅静脉则位于皮下浅筋膜内,浅静脉最终均注入深静脉。以下肢静脉为例,下肢静脉有大隐静脉和小隐静脉,大隐静脉起自足背静脉网内侧,在...[继续阅读]

    感染性并发症是肝移植患者术后其他各种并发症和病死率增加的主要原因之一,临床肝移植感染性并发症的有效预防与治疗极为重要。2005年,中华医学会外科学分会根据迄今为止的国内外临床总结,制定了应用抗感染药物防治外科感染...[继续阅读]

    诊断呼吸机相关性肺炎基于两个方面:一是依据病史(机械通气48小时以上,有危险因素)、体格检查和X线胸片判断是否存在肺炎;二是明确感染的病原微生物。目前诊断呼吸机相关性肺炎的金标准仍然是组织病理学有炎症反应和肺活组织...[继续阅读]