动脉穿刺置管常见的并发症有血栓形成、动脉栓塞、出血和感染等。周围动脉穿刺置管引起血栓形成的因素是多方面的——①血栓形成与套管留置时间呈正比:套管留置时间越长,血栓发生率越高,如18号套管桡动脉置管20小时血栓发生...[继续阅读]

    体外反搏1962年开始于美国,是一种无创的体外辅助循环装置,其原理是通过对人体臀部及下肢与心脏周期同步的无创性序贯加压,将血流驱回至上半身,增加心脏、脑、肾等重要脏器的舒张期血液灌流。体外反搏利用包裹在人体下肢的气...[继续阅读]

    心室收缩与舒张功能及其随时间变化的评价在重症患者中作用很大。由于超声心动图以二维图像来展示三维结构,所以在诊断或者治疗之前,每个结构至少要得到相互垂直的两个切面的图像。新出现的或者进一步恶化的室壁运动异常可...[继续阅读]

    血流动力学性肺水肿患者通常需要进行肺水含量的评估。肺部超声检查获得的B线提示患者出现肺水肿,该表现往往出现在血气分析改变之前。另外,超声具有简单、无创、无放射性和实时性等特点,可以实时监测肺水肿的改变。例如...[继续阅读]

    由于左主支气管从气管发出的角度较小,吸痰管不易进入。吸痰时,吸痰管是否能够进入左主支气管,主要取决于以下条件:①人工气道的类型。与气管插管相比,经气管切开管吸痰更易进入左主支气管。②头的位置。头转向右侧,吸痰管...[继续阅读]

    (1)潮气量　潮气量是患者每次呼吸所吸入的气体量。潮气量监测分为吸气潮气量和呼气潮气量,多数呼吸机可直接监测,也可通过呼吸功能监测仪进行监测。潮气量反映患者通气功能,而吸气潮气量与呼气潮气量的差异可反映呼吸机及...[继续阅读]

    (1)常规肝素抗凝法　肝素用量个体变动较大。参考用法建议为首剂量1000～3000U或20U/kg于动脉管路,以后持续注入每小时5～15U/kg。每4小时检测一次部分凝血活酶时间(APTT)。部分凝血活酶时间延长达到正常值的两倍,可获得充分的抗凝效...[继续阅读]

    早期目标导向治疗(earlygoal-directedtherapy,EGDT)是指一旦临床诊断为严重感染,应尽快进行积极液体复苏,6小时内达到以下复苏目标:①中心静脉压8～12mmHg;②平均动脉压≥65mmHg;③每小时尿量≥0.5ml/kg;④中心静脉或混合静脉血氧饱和度≥7...[继续阅读]

    降钙素原是由116个氨基酸组成的无活性的降钙素前体,由甲状腺C细胞合成。健康成人血液中浓度极低,低于0.1mg/L。降钙素原在全身感染中的病理生理学作用机制尚不清楚。细菌感染患者降钙素原血浆浓度增高,可能是细菌毒素直接作用...[继续阅读]

    血管内容量和心脏前负荷的最佳化调节是提高心输出量和改善组织灌注的重要环节,通常是血流动力学支持最早期的临床行为。在此调节过程中,评估患者的容量状态极为重要。因为无论是让患者处于容量不足还是容量过负荷状态均会...[继续阅读]