【概述】(1)儿科患者的直肠创伤通常是意外刺伤,偶尔发生枪击后的穿透性创伤或性虐伤。(2)穿刺损伤通常需要在全身麻醉下进行直肠检查和/或乙状结肠镜检查。当怀疑合并下尿路损伤时,应进行逆行尿道造影和/ 或排尿性膀胱尿道造...[继续阅读]

    【概述】先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)或无神经节细胞症,其特征是肠肌层和黏膜下层神经节细胞缺如,临床表现以便秘为主。【胚胎学】(1)神经节细胞来源于神经嵴。妊娠13 周后,神经嵴细胞通过胃肠道从近端迁移到远端,然后分化...[继续阅读]

    【概述】胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)又称先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD),是一种先天性的胆道扩张性疾病。可发生于胆道的任何部位,最常见于胆总管不同年龄正常胆总管平均管径和范围见表22-1。表22-1 不同年龄正常胆...[继续阅读]

    死亡捐献胰腺移植DD 胰腺移植在儿童中非常罕见。胰腺移植的适应证包括晚期Ⅰ型糖尿病合并严重并发症,如周围神经病变、4 期或5期CKD 和低血糖性昏迷。根据患儿临床情况可选择胰腺单独移植或胰腺- 肾移植,儿童DD 胰腺移植更常见...[继续阅读]

    【概述】功能性便秘患儿可表现为粪便硬并嵌塞、排便疼痛、腹部痉挛性疼痛,生长发育迟缓和大便失禁,应根据患儿情况制定个体化治疗方案。【诊断】功能性便秘的诊断可参见罗马Ⅲ诊断标准,具体见表19-3。表19-3 功能性便秘的罗...[继续阅读]

    1. 胰腺分裂(1)在10% 的人群中存在,主要由于背侧胰管与腹侧胰管融合失败造成,是胰腺最常见的先天性异常。(2)内镜下逆行胰胆管成像(ERCP)被认为是最明确和可靠的诊断方法。(3)磁共振胰胆管成像(MRCP)是一种无创且能准确诊断胰脏分...[继续阅读]

    【组织学和功能】脾脏的实质分为白髓、红髓和边缘区三部分。白髓由密集的淋巴细胞构成,是机体特异性免疫的主要场所。当抗原侵入脾引起体液免疫应答时,白髓内淋巴小结会大量增多。红髓主要由脾血窦和脾索组成,红髓内血流...[继续阅读]

    【概述】新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期特有的一种累及回肠和/ 或结肠的肠道炎症坏死性疾病,在早产儿中尤为多见,是严重威胁新生儿生命的最常见疾病之一。【病理】(1)肠道屏障:新生儿坏死性小肠结...[继续阅读]

    【概述】肛周与直肠周围脓肿(perianal and perirectal abscess)在婴儿期较常发生,通常表现为肛周区域的波动性压痛肿块,一般无大便异常的病史。肛周脓肿在 1 岁以下的男婴中更为常见,在幼儿和年龄较大的儿童中很少见。克罗恩病、免疫...[继续阅读]

    【概述】梅克尔憩室是末端回肠的肠系膜附着缘对侧肠壁上的指状突出物,为卵黄管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形,Meckel 于1809 年首先对该病作了比较完整的描述,故称为梅克尔憩室。【胚胎学】在胚胎早期,中肠与卵黄囊之间...[继续阅读]