消化性溃疡及其并发症在儿童中少见。然而,已有报道儿童因消化性溃疡引起溃疡出血、溃疡穿孔和胃出口梗阻。在大多数儿科病例中,消化性溃疡似乎与幽门螺杆菌有关。治疗主要针对抑酸和根除幽门螺杆菌。通常采用质子泵抑制剂...[继续阅读]

    1. 先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CH)(1)目前已知有7 个基因突变会导致CH,尽管大约一半的病例是尚未了解的遗传畸形引起的。(2)CH 患者通常在出生后不久出现低血糖,尽管可能在较大的年龄才出现。患有CH 的婴儿通常表现为...[继续阅读]

    1. 无功能胰腺内分泌肿瘤(1)在儿童中可见的胰腺内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胃泌素瘤和血管活性肠肽瘤。血管活性肠肽瘤是一种产生血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的细胞肿瘤,仅在儿童中存在病例报告。(2)只有10% 的胰岛素...[继续阅读]

    幽门闭锁是一种罕见的疾病(十万分之一的活产),表现为胃出口梗阻的症状。腹部X 线片显示幽门闭锁为“单个气泡”。幽门闭锁可表现为胃窦和十二指肠之间的网状、带状或缝隙。这些婴儿可能与肥厚性幽门狭窄婴儿有类似的电解质...[继续阅读]

    【概述】结肠闭锁指在结肠发生的先天性肠道闭塞,是一种罕见的肠梗阻原因,占所有胃肠道闭锁的2%～15%。【病理】与小肠闭锁相似,由于临近闭锁的近端和远端神经支配和血管分布都不正常,建议切除近端扩张结肠和部分远端小结肠...[继续阅读]

    【概述】十二指肠闭锁和狭窄指在十二指肠发生的先天性肠道闭塞和变窄,是引起肠梗阻的常见原因。在十二指肠完全阻塞的情况下,羊水过多的发生率为32%～81%。生长迟缓也很常见,可能是由于吞咽羊水造成的营养缺乏。【病理】(...[继续阅读]

    【概述】(1)多达 20%～50% 的肛周脓肿可能会发展为肛瘘。(2)肛瘘通常在肛周脓肿发生两次或多次发作后出现,若无引流,则形成破裂的小脓疱,然后再次形成瘘管。(3)瘘管通常位于肛门外侧而不是中线。(4)有证据表明肛瘘是由于雄激素影...[继续阅读]

    研究表明,18%～40% 的小儿外科患者存在营养不良。营养评估可分为主观和客观两种方式。1. 主观营养评估“微型营养评估”、“主观全面评定(subjectire globalassessment,SGA)”,例如SGA,是通过对体重改变、胃肠道症状等相关方面进行评估。...[继续阅读]

    【概述】肛裂通常发生在幼儿的饮食从液体变为固体,粪便从柔软变为坚硬的过程中,一段时间的便秘导致黏膜皮肤交界处下方的后中线撕裂。排便不适导致括约肌痉挛和进一步便秘,这会加剧裂隙并阻止其愈合。【治疗】(1)对于没有...[继续阅读]

    【概述】患儿具有控制排便所需的解剖学结构,却出现大便失禁。多继发于严重便秘,是一种过度充盈性的污粪,可发生于重度功能性便秘患者、预后良好的肛门直肠畸形和先天性巨结肠患者。此外,此类患者可能有严重的心理、行为和...[继续阅读]