1. 能量需求体重身高比、肱三头肌皮褶厚度、中上臂周长、手的力量、白蛋白浓度、总蛋白水平以及肌酐身高指数无法直接反映身体的能量消耗。实际测量或估计代谢率和能量需求是跟踪营养状态的最佳方法,可通过间接热量测定法...[继续阅读]

    【概述】阑尾炎(appendicitis)是儿童最常见的外科急症情况。在美国,阑尾炎的发病率约为1/1000。总体终生风险约为8%,发病年龄高峰出现在青少年时期。【病因及发病机制】(1)阑尾管腔堵塞:粪石、食糜等。(2)病原菌感染。【临床表现】...[继续阅读]

    【概述】真性大便失禁:从解剖学的角度来看,真性大便失禁缺乏自主排便所需的关键解剖学要素,患者没有能力自主排便,需要一种人工机制来协助排空结肠。【发病机制】(1)先天性肛门直肠畸形(congenital ano-rectal malformations,ARMs):约有...[继续阅读]

    【概述】(1)儿童息肉可表现为无痛性直肠出血。有时,父母会提供直肠息肉脱垂的病史。(2)在单纯无痛性直肠出血的患者中,息肉的检出率约为 19.5%。(3)存在直肠出血史和直肠黏液史时,内窥镜检查发现息肉的发生率会增加。(4)孤立性...[继续阅读]

    1. 术前营养治疗对于营养不良的成人,术前提供2～3 周的肠内营养支持可预防术后伤口感染、吻合口漏、肝肾衰竭和减少住院时间。一项研究显示,术前进行肠外营养支持没有明显的好处。在轻度或中度营养不良的患者中,不仅没有任...[继续阅读]

    【概述】急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是轻度慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和死亡的危险因素。慢性肾脏病在婴儿中并不常见,在4 岁及以下的婴儿中,终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率约为每百万婴儿中有7～9 例。先天...[继续阅读]

    【概述】胎粪性疾病是指胎粪性肠梗阻(meconium ileus,MI)和胎粪栓塞综合征(meconium plug syndrome,MPS)。新生儿肠梗阻指新生儿出生后24～48h 内未能排出胎粪、喂养不耐受、腹胀和胆汁性呕吐是肠梗阻的特征,应根据解剖、代谢和功能考虑对...[继续阅读]

    【概述】肠套叠是婴幼儿肠梗阻最常见的病因,分为原发性和继发性两类。它是近端肠管(套入部)套入远端肠管(鞘部)的获得性疾病,并导致肠内容物通过障碍。【病理生理】套入部套入远端肠管的根本原因是由于肠蠕动异常,异常蠕动...[继续阅读]

    【概述】(1)外痔位于肛管远端三分之一处,被肛门覆盖。外痔的症状通常是由于血栓形成,检查发现皮肤黏膜交界处有一个柔软的蓝色肿块。(2)自然病程通常是自限性的,由此产生的疼痛会在5～7d 后消退。(3)除非与门静脉高压症有关...[继续阅读]

    1. 概述肠外营养是常量营养素(氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂)、微量营养素(多种维生素、微量矿物质)、水和电解质的续表来源。2. 适应证胃肠道疾病(短肠综合征、肠梗阻、长期呕吐、炎症性肠病)、先天性异常(腹裂、肠闭锁)、放化疗...[继续阅读]