随着体外循环和心肌保护技术的不断完善,心脏直视手术的安全性日益提高。闭式二尖瓣交界分离术现已逐渐被直视二尖瓣交界分离术代替。其原因是闭式二尖瓣交界分流术解除狭窄不够彻底,再狭窄的发生率较高。如果二尖瓣狭窄合...[继续阅读]

    左房及右房联合切口仅用于左房粘液瘤。图21—8沿房间沟切开左房,即可见到肿瘤。图21—8左房及右房切口图21—9瘤体巨大时,要游离上、下腔静脉,将左房切口分别向上、下延长到左房下壁和后壁,以便充分暴露肿瘤,清楚地显露瘤蒂。...[继续阅读]

    图8—19PA/VSD的外科解剖特点是主动脉干粗大,这是因为主动脉长期提供体循环和肺循环的血流。图示为一特定情况,患儿在生后早期已接受升主动脉—右肺动脉吻合术。随患儿生长,分流处(吻合口)产生左、右肺动脉扭曲,右肺动脉血流...[继续阅读]

    先天性右心阻塞性病变及其引起的低氧血症,可采用体动脉-肺动脉分流术或体静脉-肺动脉分流术,以增加肺部血流,减轻紫绀等症状,扩大肺血管床,促进肺动脉发育,为后期根治性手术准备条件。目前,多主张采用经典式Blalock-Taussig分流...[继续阅读]

    在患儿出生后数月内行Ⅰ期分隔术,1～2岁时行Ⅱ期分隔术。适用于两组房室瓣发育良好,大小相当,无肺动脉狭窄也无肺高压者。最适宜病例为伴有TGA(SLL)的单心室。...[继续阅读]

    肺动脉闭锁是一种严重的紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏畸形的1%～3%,其主要病理特征是肺动脉瓣(有时是右室漏斗部)或肺动脉干直至分叉部的完全闭锁,以及右室流出道发育不全,往往伴有三尖瓣异常。根据有无VSD,通常将肺动脉闭...[继续阅读]

    图19—17在开放主动脉阻断钳以后的复温阶段,完成静脉段与主动脉的近端吻合口。去除动脉阻断钳之后,排净可能积存的空气。升主动脉前壁夹置侧壁钳,准备进行近端吻合。出现室颤后,尽快电击除颤,避免长时间室颤的有害作用。图...[继续阅读]

    图22—39切掉室壁瘤和相邻正常心肌内壁的整块纤维组织,切除心内膜。在室速病灶周围的心内膜下作潜行分离,形成心内膜和心肌之间的分离面,切除病灶周围至少2cm范围内的心内膜疤痕。图22—39心内膜切除图22—40对于散在性心内膜...[继续阅读]

    图31—34Gott分流管是一种两端逐渐变细的聚乙烯管道,内面涂有一层肝素复合物。有两种型号的管道可供选用,应用时将管道一端插入左室心尖或升主动脉,为此需将剖胸切口向前延长以便显露。另一端插入病变远侧之降主动脉或由腹股...[继续阅读]

    适用于冠状动脉开口于肺动脉的后窦,行冠状动脉移植术有困难者。此手术可不用CPB。图11—7胸骨正中切口进胸,切开心包固定于切缘上,心外探查明确诊断。图11-7左冠状动脉起自肺动脉左后侧图11—8于左心耳与肺动脉间,游离出左冠状...[继续阅读]