经心内膜可切断所有4个区段内的旁路。经心外膜可切断后间隔和右游离壁内的旁路,也可切断左游离壁内的旁路。经心内膜分离解剖时需要心脏停跳。经右房分离切断前间隔、右游离壁和后间隔内的旁路。经左房分离切断左游离壁内...[继续阅读]

    Fontan手术适用于绝大多数单心室患者,但要求房室环、主动脉瓣环无狭窄,无肺动脉高压。最适宜病例为伴有TGA(SLL)的左室型单心室。目前的观点是所有患儿都应在出生后早期行体—肺动脉分流术,使体循环动脉血得到氧合,以满足代谢...[继续阅读]

    冠状动脉旁路移植术可采用左侧、右侧或双侧乳内动脉,与阻塞远端的冠状动脉进行吻合。乳内动脉是锁骨下动脉的一个分支,在锁骨的胸骨端和锁骨下静脉的深面进入胸腔。乳内动脉起始处,有膈神经自外向内跨越。随后乳内动脉平...[继续阅读]

    先天性冠状动脉瘘为冠状动脉主干或分支与心腔(包括心房、心室、冠状静脉窦及靠近心腔的肺动脉、肺静脉、腔静脉)之间的异常交通。大多数冠状动脉瘘起自右冠状动脉或其分支,占50%～60%;起自左冠状动脉者占30%～40%。起自双侧冠...[继续阅读]

    图10—10Ⅰ型大动脉关系正常,在三尖瓣闭锁中占60%～70%。左心室血液可通过VSD经漏斗部到肺动脉。升主动脉直接起源于左心室。漏斗部内壁光滑,呈囊状,20%的肺动脉瓣为双叶瓣。传导束穿过异位中心纤维体到室间隔的左室面,在VSD后下...[继续阅读]

    (一)切取供心胸骨正中切口,切开心包,充分暴露心脏。游离上、下腔静脉并分别套阻断带。分离主动脉和肺动脉。无名动脉起始部的近侧,绕过升主动脉套上一根纱带。静注肝素3mg/kg,或经右心耳直接注入。图23—1于上腔静脉与右房交...[继续阅读]

    心脏移植作为终末期心脏病唯一可行的治疗方法,已经被越来越多的医生和病人所接受。目前普遍采用的方法为原位心脏移植。术后5年存活率为84%,10年存活率达72%。需要作心脏移植的病人都是常规内、外科治疗无效,心衰不能控制的...[继续阅读]

    图21—14经右房切口行右房粘液瘤切除术简便易行,唯插管方法有别。为避免插管时弄破肿瘤造成栓塞,上腔静脉插管应在右房高位处或直接经上腔静脉插入,下腔静脉插管则需经股静脉逆行插入。瘤蒂附着在房间隔时,房间隔的切除范围...[继续阅读]

    适用于各种年龄的病人,包括濒死的新生儿。图11-11重症婴幼儿易发生室颤,因此宜在劈开胸骨前先行体表降温,结合CPB血流降温,在深低温停循环下进行手术。停循环以后,纵行切开肺动脉前壁。图11-11切开肺动脉图11-12确定冠状动脉异常...[继续阅读]

    图13—6Taussig-Bing畸形是右室双出口的少见类型。VSD位于肺动脉瓣下型,其病理生理类似于伴有巨大VSD的dTGA。左室泵出的血通过VSD,大部分进入肺动脉,而体静脉回流大多进入主动脉。经右室切口很容易找到VSD。图13—6VSD位于肺动脉瓣下...[继续阅读]