胸腹部主动脉瘤可以向上扩展至左锁骨下动脉,向下扩展至腹主动脉分叉处,但主要累及膈肌上、下小范围的主动脉,以及腹腔动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、肠系膜下动脉开口部位及其主干。暴露胸腹部主动脉,应取左侧胸、腹联...[继续阅读]

    急性心肌梗塞后,前位VSD较常见,其处理方法与后位VSD类似。图19—65如病人的血流动力学状态稳定,可在体外循环转流开始前,先进行冠状动脉旁路移植术的近端吻合。升主动脉夹侧壁钳,将倒置的大隐静脉段与升主动脉吻合。然后开始...[继续阅读]

    囊状主动脉瘤系主动脉壁某一侧受累所形成的,因此手术方法为动脉瘤切除直接缝合或动脉壁补片修补,少数病例需行腔内人造血管植入或人造血管移植术。升主动脉或主动脉弓的囊状动脉瘤,手术时可选择性应用心肺转流或其他旁路...[继续阅读]

    Mustard手术是用自体心包片(也可用其他补片)作为心房内隔流板,将左心房血液导入解剖右心室和主动脉,同时将右房血引入解剖左心室和肺动脉。室间隔完整的患儿应在1岁以内手术,以免发生严重缺氧不良后果和肺血管梗阻性病变。伴...[继续阅读]

    图22—22Kent束经房室环进入心室壁的位置可划分为4个区段。手术成功的关键在于术前和术中采用各种定位标测方法,确定旁路经过房室环的准确位置。(1)前间隔区:经此区进入心室的旁路占10%;(2)后间隔区:经此区进入心室的旁路占26%...[继续阅读]

    原发孔型ASD是心脏房室管畸形的一部分。房室管缺损位于房间隔的下部,靠近二尖瓣环和三尖瓣环,是房室管在胚胎时发育不良造成的。房室管的缺损引起房室瓣平面向左下移位,二尖瓣平面与左心尖的距离小于主动脉瓣到左心尖的距...[继续阅读]

    图6—19膜样型狭窄的病理所见纤维组织环绕左室流出道,紧靠主动脉瓣下,形成膜样梗阻,并累及二尖瓣前瓣,扩展到主动脉瓣。图6—19膜状狭窄的病理表现图6—20左室流出道横切面,由于纤维组织侵犯,形成“餐巾环”作用,造成左室流出...[继续阅读]

    胸骨正中劈开切口,纵行切开心包,详细探查心脏畸形。在深低温(鼻咽温降至18～19℃)停循环下完成一期修复术。降温期间阻断左、右肺动脉,经肺总动脉插管,常可提供满意的动脉供血。有时可用两根动脉插管:一根插入升主动脉,另一...[继续阅读]

    升主动脉瘤常累及主动脉瓣环和冠状动脉开口。如主动脉瓣和冠状动脉开口未受累,近侧缝合缘可恰在冠状动脉开口和瓣膜交界的下游。图30—1经胸骨正中切口暴露动脉瘤。大的动脉瘤可能紧靠在胸骨后,为安全起见,应先在腹沟处暴...[继续阅读]

    继发孔型房间隔缺损(ASD)是一种常见的先天性心脏畸形,其确切病因不十分清楚。在原始房间隔与心内膜垫融合前,其上部逐渐吸收,形成继发孔。与此同时,在原始房间隔右侧出现继发房间隔,向下腔静脉入口生长,与原始房间隔上缘接触...[继续阅读]