胸骨正中劈开切口是直接暴露前纵隔、心包和心脏的切口,适用于绝大多数心脏手术。优点是切开和关闭速度快,痛苦少,出血较少,对呼吸和循环功能影响小。图1—1一般采用纵行皮肤切口(也可采用弧形切口),自胸骨切迹下1cm,至剑突尖...[继续阅读]

    (一)经右心室径路图29—1常规插管,建立体外循环。纵行切开右室流出道前壁。图29—1右心室切口图29—2切开右室后,可见囊状瘤体,并有动脉血自破口喷出。用手指按压或钳夹瘤体破口后阻断升主动脉,经主动脉根部注入4℃冷停搏液...[继续阅读]

    室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA/VSD),可理解为伴有肺动脉闭锁的法乐氏四联症,其病理表现应包括不同范围的右室流出道、肺动脉、左右肺动脉分叉(左右肺动脉共汇或中央共汇),以及远端左右肺动脉的闭锁。肺动脉闭锁是右心室与肺动脉...[继续阅读]

    设计心包开窗引流术的目的,在于提供心包囊至左侧胸腔的持续性引流,可作为反复发生大量心包积液患者的一种姑息性治疗方法。图20—3取左前第五肋切口,长约10～12cm。沿第五肋纵轴切开骨膜,切除肋软骨和一段肋骨,切开肋骨后的骨...[继续阅读]

    图14—1图示为左室型单心室,伴有TGA(SLL),主动脉起源于流出腔,而肺动脉起源于右侧左心室主腔的右后方。主腔经球室孔与流出腔相通。如无肺动脉梗阻,流出腔到主动脉的梗阻可进行性加重。右侧为二尖瓣,左侧为三尖瓣。由于肺动脉...[继续阅读]

    主动脉窦瘤破裂(RAAS)又称Valsalva窦瘤破裂,是一种比较少见的先天性心脏病,国内文献报告占心内直视手术的1.6%～4.5%,高于西方国家的发病率。发病原因主要是主动脉窦部中层先天发育薄弱,其弹力纤维与主动脉瓣环的连接中断,在后天...[继续阅读]

    该手术又称Bentall手术,是将带有人造主动脉瓣的人造血管作升主动脉和主动脉瓣置换术,并将冠状动脉开口与在人造血管上做好的侧孔吻合。人造血管远端在无名动脉的上游与升主动脉吻合。经腹股沟斜切口暴露股动脉,并做好插管准...[继续阅读]

    冠状动脉起源于肺动脉,是一种罕见的先天性畸形。左、右冠状动脉都可起源于肺动脉。右冠状动脉或副冠状动脉开口于肺动脉的发生率低,心肌供血较好,预后也较好。左冠状动脉起源于肺动脉多见,占先天性心脏病的0.24%,其中65%～...[继续阅读]

    症状严重,药物治疗无效,诊断明确,二维超声心动图或左室造影显示室间隔明显突入心腔;左室流出道收缩期压力阶差>6.7kPa,心功能Ⅱ级以上的病例,均为手术适应证。图17—1非对称性室间隔肥厚的病理改变异常肌块可遍布整个室间隔...[继续阅读]

    图27—2心外探查可进一步明确诊断。左、右肺动脉发自总动脉干左后壁,伴有巨大VSD。图27—2心外探查图27—3在无名动脉开口近侧的升主动脉插动脉供血管,右心耳插单根静脉引流管,建立CPB。血流降温至直肠温20℃时停止CPB。阻断总动...[继续阅读]