(一)神经鞘瘤和神经纤维瘤神经鞘瘤又称雪旺氏细胞瘤,是脊柱中最常见的硬脊膜下髓外肿瘤,而颈髓则是这些肿瘤最常见部位。神经鞘瘤70%位于硬脊膜下,15%则完全位于硬脊膜外,15%沿着神经根走行生长呈哑铃形[21],髓内神经鞘瘤的病例...[继续阅读]

    由下唇至舌骨水平做一正中切口,亚甲蓝标记出下唇线,以便关闭切口时精确对合下唇线。在下唇线以下至颏之间皮肤作Z形曲形切口,使疤痕收缩最小化。切口在下巴的两侧作曲线延伸,可使疤痕显得更为美观。切开唇粘膜和牙龈直达骨...[继续阅读]

    区分硬脊膜下肿瘤起源于髓内还是起源于髓外非常重要。虽然病人的临床表现非常重要,但并非总能预先对肿瘤精确定位。(一)临床检查肿瘤所引起的症状和体征包括疼痛、运动障碍和感觉减退、括约肌功能异常及自主神经功能紊乱...[继续阅读]

    1.ZdeblickT,DuckerT.Theuseoffreeze-driedallograftboneofanteriorcervicalfusion.Spine1991;16;726-729.2.AnHS,SimpsonJM,GloverJM,etal.Comparisonbetweenallograftplusdemineralizedbonematrixversusautograftinanteriorcervicalfusion.Spine1995;20:2211-2216.3.YoungFY...[继续阅读]

    病人取仰卧位,头中立位置于马蹄形头圈内,如行椎体切除或是颈椎创伤病人,则同时采用颅骨牵引,双上肢向足端牵拉并固定于患侧侧方。作者主张所有颈椎前路融合术均采用左侧横切口,如果手术涉及3个或者3个以上椎间隙间,则可选用...[继续阅读]

    单铰链型(开门)和双铰链型(French门)是两种基本椎板成形术[3]。这部分描述了C3～C7两种椎板成形术的基本差异,手术操作的基本概念类似于扩大的开门椎板成形术[4]。没有统计学证据表明一种椎板成形术优于另一种。至于手术并发症...[继续阅读]

    颈椎牵引的适应证包括:1.对创伤病人给予临时固定以保护神经功能;2.对畸形或骨折移位病人给予术前复位;3.术中固定和前路植骨需要撑开椎间时;4.神经根病变或肌痉挛病人缓解疼痛。骨牵引可能需要某些钢针或钳子。颈椎皮肤牵引...[继续阅读]

    目前均认为Chiari畸形与脊髓空洞症出现症状是因为脑脊液循环受阻,多数医师都认为在枕骨大孔处对神经结构减压和重建脑脊液循环是根本治疗方法,并提出了很多外科手术方法供临床选择[21～29]。各种不同的手术方法随着时代的前进...[继续阅读]

    腓骨位于小腿的外侧、胫骨的后外侧(图22.1)。虽然腓骨几乎不承重,但在保持踝关节的稳定中发挥重要作用,同时也为许多肌肉的附着点。腓骨头位于肢体近端,上表面有一小关节面与胫骨髁下表面形成关节。整个腓骨干形状并不规则...[继续阅读]

    术中并发症主要与多节段颈椎间盘切除有关,但比较少见。术中有可能出现硬膜囊撕裂,在颈椎病病人中少见,但在颈椎后纵韧带骨化病人硬膜囊钙化时则易发生。硬膜囊撕裂在一些情况下可自行愈合,如果不愈合,则需要用合适的材料覆...[继续阅读]