小结

    总之,颈椎椎弓根螺钉内固定在治疗颈椎各类伤病,重建颈椎结构稳定性有其应用价值。虽然颈椎椎弓根螺钉内固定的并发症难以完全避免,但通过术前合适的椎弓根影像学分析,结合局部解剖知识和严格的螺钉安装操作,将尽可能降低此...查看详细>>

标签:颈椎外科

枕颈部固定

    对于需要进行枕颈融合固定的病人,多半存在矢状面上的复杂畸形,这些畸形包括寰椎向前移位的寰-枢椎脱位、齿状突纵向半脱位、寰-枢椎前脱位合并屈曲畸形以及寰-枕复合体与枢椎分离等。如果寰-枢椎脱位是难复性的或由于脱位...查看详细>>

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板或棒的固定

    在退变性疾病和类风湿性关节炎的病人中,有时合并有颈椎椎间孔狭窄,进行前路推移复位或后凸畸形矫正时,往往由于椎间孔狭窄的存在导致医源性神经根损伤。这种情况下,在头侧椎体螺钉尾部的板下或棒下使用一垫片,当螺钉拧紧时...查看详细>>

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椎弓根螺钉的植入

    (一)椎弓根螺钉植入点和方向1.C3~C7螺钉C3~C7螺钉植入点在小关节侧块中点的略外侧,于下关节突下缘上方紧邻椎体处(图34.4)。C3~C7螺钉植入方向为水平面内倾25°~45°(图34.4A)。颈椎小关节侧块外缘接近椎弓根水平附近有一切迹,可...查看详细>>

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植入器械

    根据颈椎椎弓根直径,一般允许植入的螺钉直径为3.5 mm、4.0 mm和4.5 mm。C3~C7节段螺钉的长度为20 mm或22 mm。为增加螺钉植入后的稳定性,在C2要求螺钉固定为双皮质固定,螺钉的长度为24 mm。在螺钉尾部与板或棒之间有牢固的锁定连接装...查看详细>>

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显露

    皮肤切口一般比固定同样节段的标准棘突钢丝固定技术长(图34.3),近端暴露要求完全显露出最上段固定节段相邻的上位椎板,以便保护好小关节周围的关节囊。必要时,切除两侧椎旁肌,以充分显露关节突侧块的外侧缘。图34.3 暴露下颈...查看详细>>

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手术室布局和体位

    建议术者位于病人的头侧,这有助于术者确保左、右两侧螺钉对称植入,同时助手则通常站在病人的左侧(图34.2)。影像显示器同样位于病人左侧骨盆水平,便于术者方便地看到图像(图34.2A)。病人俯卧于Relton-Hall支架上,头部置于马蹄形头...查看详细>>

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术前特殊准备

    部分病人由于椎弓直径过于细小不宜行椎弓根螺钉植入[13,14].而术前颈椎斜位X线摄片有助于对椎弓直径的大小进行判断。在斜位片上,对侧椎弓呈卵圆形阴影重叠于椎体上,并可显示出椎弓的内外径(图34. 1A)。颈椎CT检查(特别是骨窗...查看详细>>

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禁忌证

    颈椎后部结构存在感染灶的病人,禁用椎弓根固定。下列情况也不适用椎弓根固定:1.由于创伤、肿瘤导致的椎弓根破坏者;2.明显骨质疏松者;3.椎弓根过于细小;4.椎动脉存在解剖变异者。...查看详细>>

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适应证

    椎弓根螺钉内固定术适用于各种需要后路稳定和结构重建的脊柱病变。颈椎椎弓根螺钉可应用于枕颈部、颈椎和颈胸交界段。具体指征有:1.颈椎后柱骨折或不伴椎体严重破坏的前后柱骨折;2.颈椎非创伤性不稳,包括转移性肿瘤、类风...查看详细>>

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