颈椎前路椎间孔切开和椎间盘部分切除相对于后路“锁孔”椎间孔切开术,增加了手术节段椎间不稳[23]。在一个三维非线性有限元模型中,前路单侧椎间孔切开并切除相邻纤维环(30%)和终板,相对于未损伤节段椎间活动度大大增加,活动...[继续阅读]

    (一)椎弓根螺钉植入点和方向1.C3～C7螺钉C3～C7螺钉植入点在小关节侧块中点的略外侧,于下关节突下缘上方紧邻椎体处(图34.4)。C3～C7螺钉植入方向为水平面内倾25°～45°(图34.4A)。颈椎小关节侧块外缘接近椎弓根水平附近有一切迹,可...[继续阅读]

    1.ApfelbaumRI,KriskovichMD,HallerJR.Ontheincidence,cause,andpreventionofrecurrentlaryngealnervepalsiesduringanteriorcervicalspinesurgery.Spine2000;25(22):2906-2912.2.CuryloLJ,etal.Tortuouscourseofthevertebralarteryandanteriorcervicaldecompression:acadaver...[继续阅读]

    (一)显露范围该手术入路与标准开胸术不同,后者通常需要将肩胛骨从附着于其上的肌肉上完全游离并予以牵开。由第3或第4肋骨进胸向远侧可以显露到T4水平[6],而近侧可以显露至C7水平,但有一定困难。部分切除上位肋骨,可以增加上...[继续阅读]

    术时病人仰卧于手术台上。手术开始前,病人在清醒状态下需主动后伸头颈部,如果病人有脊髓压迫症状,则应在清醒下插管。电生理监测主要包括运动诱发电位、感觉诱发电位、经皮诱发电位,对颈椎前路手术是非常有意义的。为了减...[继续阅读]

    目前,可应用于临床的移植物包括自体三面皮质骨(髂骨、腓骨、肋骨)、异体骨及外源性材料,如钛质网笼、带螺纹的椎间融合器(如BAK-C,Harms)及有时应用于肿瘤病人的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。本章主要讨论骨成分的移植物,外源性材料...[继续阅读]

    1.RobinsonP,WrayA.Naturalhistoryofposterioriliaccrestbonegraftdonationforspinalsurgery:aprospectiveanalysisofmorbidity.Spine2001;26(13):1473-1476.2.AsanoS,KanedaK,SatohS,etal.Reconstructionofaniliaccrestdefectwithabioactiveceramicprosthesis.EurSpineJ1994;...[继续阅读]

    1.EpsteinJA,LavineLS,AronsonHA,etal.Cervicalspondyloticradiculopathy:thesyndromeofforaminalconstrictiontreatedbyforaminotomyandtheremovalofosteophytes.ClinOrthop1965;40:113-122.2.FagerCA.Posterolateralapproachtorupturedmedianandparamediancervicaldisk.Surg...[继续阅读]

    对所有病人均采用躯体感觉和运动诱发电位监测,尽管目前尚缺乏诱发电位监测可改善预后的证据。运动诱发电位几乎可提供皮质脊髓束损伤的即刻反馈,但对本身即有神经损伤的病人,运动诱发电位常难获得相关的信息;而躯体诱发电...[继续阅读]

    1.LevineAM,BorianiS,DonatiD,etal.Benigntumorsofthecervicalspine.Spine1992;17:S399-S406.2.KahnnaAJ,CarboneJJ,KebaishKM,etal.Magneticresonanceimagingofthecervicalspine.JBoneJointSurgAm2002;84(suppl2):70-80.3.FeigenbergSJ,MarcusRB,ZloteckiRA,etal.Megavoltage...[继续阅读]