动物实验及人体研究均证实,颈椎骨折脱位后立即复位是治疗急性颈脊髓损伤的最好措施。复位的最好方法是在颅骨牵引下,借助牵引重量使病人在清醒状态下闭合复位。闭合复位应遵循严格的步骤以尽可能减少神经功能的进一步损害...[继续阅读]

    1.CybulskiGR,D’AngeloCM.Neurologicaldeteriorationafterlaminectomyforspondyloticcervicalmyeloradiculopathy:theputativeroleofspinalcordischemia.JNeurolNeurosurgPsychiatry1988;51:717-718.2.OyamaM,HattoriS,MoriwakiN.Anewmetodofposteriordecompression[inJapanes...[继续阅读]

    多数病人采用枕骨大孔减压和/或硬膜成形术可以获得临床或者放射学上改善的效果,已有许多关于此类手术术式的改进的报道,确切描述最佳治疗方法通常比较困难。以下简单描述一些治疗Chiari畸形的其他方法。(一)脑脊液分流术虽然...[继续阅读]

    术后须进行密切观察神经功能以精确评价脊髓功能,避免低血压状态至关重要[23]。复习既往有关脊髓损伤文献的经验,对此可以采用血压控制;如果术中大量体液流失或麻醉时间过长,则须注意保持体液平衡。单纯扩容有时并不能避免低...[继续阅读]

    1.CrossGO,WhiteHL,WhiteLP.Acrylicprosthesisofthefifthcervicalvertebrainmultiplemyeloma.JNeurosurg1971;35:112-114.2.DunnEJ.Theroleofmethylmethacrylateinthestabilizationandreplacementoftumorsofthecervicalspine.Spine1977;2:15-24.3.ScovilleWB,PalmerAH,SamraK,...[继续阅读]

    对于不打算放置内固定物的3个椎间隙以下的手术,建议采用横切口;需要放置内固定物、暴露3个或3个以上椎间隙和2个椎体的手术(椎体次全切除),最好采用沿着胸锁乳突肌内侧缘的斜切口。根据可触及的体表标记确定横切口的合适位...[继续阅读]

    对于需要进行枕颈融合固定的病人,多半存在矢状面上的复杂畸形,这些畸形包括寰椎向前移位的寰-枢椎脱位、齿状突纵向半脱位、寰-枢椎前脱位合并屈曲畸形以及寰-枕复合体与枢椎分离等。如果寰-枢椎脱位是难复性的或由于脱位...[继续阅读]

    在不牺牲节段稳定性或维持脊柱对线的前提下,后路椎板成形术可成功获得间接的椎管减压效果。因为颈椎软组织在维持颈椎对线和稳定性上起重要作用,故在暴露软组织和闭合伤口的手术操作中,须注意加以保护。有助于稳定颈椎前...[继续阅读]

    对脊髓动静脉畸形(AVMs)或动静脉瘘(AVFs)进行切除还是栓塞,应根据其自然病史决定,但目前对该类疾病的自然病史研究较少。根据笔者最近收集的一些血管畸形资料的研究,目前确实需要对资料进行非常确切的评估。1974年,Aminoff和Logu...[继续阅读]

    多节段椎间盘切除植骨融合术的最佳适应证是多节段退变性颈椎病。虽然该种情况经常可通过后路减压来治疗,但当颈椎生理弯曲变直甚至呈后凸畸形时,后路减压的效果很差,此时要考虑行前路手术。笔者认为,与椎体次全切除植骨融...[继续阅读]