如果需要外固定,其方式取决于手术方式及术后颈椎的稳定性。坚强内固定不需要辅助外固定。为了病人在围手术期内的即刻舒适性,通常可使用软颈围。术后可以在24～48小时内预防性的使用第一代头孢类抗生素。如果合并损伤允许...[继续阅读]

    采用后路手术治疗神经根型颈椎病已有文献报道(图9.5)[57～72]。许多作者证实,后路手术在解除外侧型椎间盘突出及骨赘引起的椎间孔内神经根受压方面是非常有效的。同时,文献中都认为前路减压是治疗中央型/中央旁型椎间盘突出或...[继续阅读]

    术后当晚病人通常被置于监护病房,便于严密观察包括心脏异常和呼吸抑制等早期并发症。预防性应用抗生素在持续24小时后停止。此外,停止使用任何激素类药物,因为长期使用可导致创口难以愈合。床头可以摇高至半垂直位,以减少...[继续阅读]

    将三面皮质骨块松质骨面朝向硬膜囊植入椎间隙,轻轻敲击植骨块使其平齐椎体前缘或低于椎体前缘约1mm(图13.16K),透视确定植骨块位置。由植骨块旁边插入神经钩触及植骨块后缘,以此来证明植骨块未旋转,确保神经未受压(图13.19)。...[继续阅读]

    通常,后颅窝手术发生病残率和死亡率的可能性非常高,所进行的手术操作或多或少影响着一些并发症的发生率。最严重的并发症包括呼吸抑制、心脏异常和严重的神经功能损害,此外还有创口血肿、血管痉挛、水肿、血管损伤和中枢...[继续阅读]

    在行椎动脉择期手术前,必须进行完整的动脉造影检查以确定椎动脉的影像学形态。约有15%的病人有一侧椎动脉发育不全,1.8%的病人(右侧椎动脉)和3.1%的病人(左侧椎动脉)不与基底动脉相交通[14,15]。因此,在这些病人结扎椎动脉将会损...[继续阅读]

    建议术者位于病人的头侧,这有助于术者确保左、右两侧螺钉对称植入,同时助手则通常站在病人的左侧(图34.2)。影像显示器同样位于病人左侧骨盆水平,便于术者方便地看到图像(图34.2A)。病人俯卧于Relton-Hall支架上,头部置于马蹄形头...[继续阅读]

    在相应水平从刚过中线到胸锁乳突肌内缘作一横切口,切开皮肤、皮下脂肪和颈阔肌到达颈深筋膜浅层,这时通常会遇到颈外静脉的几大属支,一般可保留,但结扎亦无大碍。用剪刀沿胸锁乳突肌内缘纵行分离颈深筋膜,很容易暴露出多个...[继续阅读]

    1.NiimiY,BerensteinA.Endovasculartreatmentofspinalvascularmalformations.NeurosurgClinNAm1999;10:47-71.2.BaoYH,LingF.Classificationandtherapeuticmodalitiesofspinalvascularmalformationsin80Patients.Neurosurgery1997;40:75-81.3.HerosRC,DebrunGM,OjemannRG,etal...[继续阅读]

    经下颌骨入路可提供中线结构最广泛的显露,包括鼻咽、斜坡、枕骨孔前部和上颈椎。但这些入路并发症较多,只在需要对枕颈部进行广泛显露时方可使用。经下颌骨入路可纵行切开舌体,也可不切开。(一)适应证经下颌骨入路可从前方...[继续阅读]