后路入路可以分别向上、向下延伸,向足端也可按需延伸。该入路总是在颈椎、胸椎及腰椎椎旁肌交叉的无血管平面进行操作,在胸腰段必须考虑到背阔肌、肩胛带肌、肋间肌的重叠。通过后路手术入路无法达到脊髓前方结构。...[继续阅读]

    文献报道了许多颈前路手术严重并发症,多数可通过精心的术前准备及认真的手术操作所避免。喉返神经损伤很常见,可通过左侧入路及用钝性撑开器保护气管、食管所避免。如用自动撑开拉钩,应先将气管插管气囊放气,再充气到较低...[继续阅读]

    椎动脉的显露通常在V1段和V3段进行,V3段的显露由于横突孔骨性结构的覆盖比较困难。多数椎动脉的病变发生在椎动脉头端和尾端节段。椎动脉的损伤多由于外科医师向外侧减压过远或在行颈椎减压过程中没有注意到异常的动脉走行...[继续阅读]

    替代手术通常不用于那些预期寿命较短(6个月或更少)的病人,但有时常难以准确预测,在脊柱转移性肿瘤治疗时这仍是最大的问题之一。进展性原发肿瘤、内脏来源的转移性肿瘤、多发骨转移肿瘤、骨髓抑制以及高钙血症等均提示预后...[继续阅读]

    病人取仰卧位,肩下垫小枕,颈部后伸保持颈椎前凸。如取自体髂骨,则骨盆下垫小圆枕使髂嵴前部更为突出。双上肢卷塞固定于身体两侧,便于对颈椎行X线摄片检查(图23.1)。术区消毒后,取标准颈前路手术入路达颈椎,并对手术节段进行...[继续阅读]

    术前应进行神经功能详细检查。在上颈椎存在不稳时,推荐在清醒状态下行气管插管。标准的插管手法需要过伸颈椎,这可能导致颈椎半脱位及神经损伤。...[继续阅读]

    寰椎后弓及枢椎椎板强度较大,该段椎管容积亦较为宽大,因而寰-枢椎后路钢丝固定技术相对比较安全,双钢丝固定技术及其改良术式已相继用于临床。Gallie技术采用寰椎后弓与C2棘突间H形植骨,钢丝穿越C2椎板下并绕过或穿过C2棘突,将...[继续阅读]

    椎板切除前,须行X线检查以确认手术节段无误。采用高速磨钻在关节突关节内侧的椎板上开2个槽。钻头不会绊住软组织,从而可最大限度地减少可能的椎板下硬脊膜或脊髓损伤。为了使硬脊膜、脊髓和神经根损伤几率降低到最低程度...[继续阅读]

    笔者施行手术的病例中并未出现严重的并发症,有3例因假体松动和局部肿瘤复发而行第2次手术治疗。到目前为止,尚未发现手术致死、神经功能恶化、感染或肿瘤扩散等。...[继续阅读]

    椎体次全切除减压技术有许多适应证,但远不是退变性脊柱疾病神经减压的最常用方法。本章重点介绍椎体切除减压治疗脊髓型颈椎病。该技术也可用于其他一些情况,包括先天性、感染性、肿瘤性或创伤性脊柱疾病。ABCD图14.1一名...[继续阅读]