“锁孔”不仅仅是指开颅骨瓣的大小,而是强调一种微创的治疗理念。其目的是通过小的骨窗,来限制脑组织的暴露,进而减轻对脑组织的牵拉。所以小骨窗并不是锁孔手术所追求的目标,而是神经外科在追求微创理念过程中的产物,是实...[继续阅读]

    操作步骤见图40-1～图40-14。图40-1 侧侧吻合皮瓣稍有不同,皮瓣自下颌角到达胸骨柄后,继续向对侧延伸,拐向对侧下颌角方向约1cm1.　下颌角;2.　胸骨柄。图40-2 切开皮瓣,暴露双侧胸锁乳突肌1.　胸锁乳突肌;2.　二腹肌后腹;3.　颌下腺...[继续阅读]

    远外侧入路是以乳突尖、寰椎侧块、椎动脉入颅处为中心的手术入路。外侧入路(lateralapproach)即所谓的乙状窦后入路,是指在乙状窦后方,沿着乳突后缘,位于后正中、旁正中入路外侧的手术入路。位于外侧入路外侧的远外侧入路,可根...[继续阅读]

    硬膜外磨除前床突最开始由 Dolenc推广,并逐渐改进而来。主要应用于海绵窦、前床突附近和眶尖附近的占位和血管病变。硬膜外磨除前床突时可采用眶颧入路开颅,或者采用经典翼点入路开颅并彻底磨平蝶骨嵴。硬膜外磨除前床突的...[继续阅读]

    (图26-3～图26-8)图26-3 局麻药物注入切口,沿着标记线用手术刀横向切开皮肤并显露皮下组织,显露、识别、提起并水平分开颈阔肌纵向纤维。颈阔肌下间隙充分游离,　以提供更大的头尾端暴露1.　胸锁乳突肌前缘体表投影;2.　颈阔肌。...[继续阅读]

    乙状窦后入路,是在乙状窦后方、横窦下方区域进行开颅的手术入路,是处理脑桥小脑角区病变的常用手术入路。乙状窦后入路具有较长的历史,早在20世纪初Krause 就已进行了相关研究和报道,因为其暴露广泛而且创伤小等优势,广受神经...[继续阅读]

    (图9-35)图9-35 在脑干端,面神经位于听神经的下内侧,在内听道处,面神经逐渐移位至听神经的上内侧。这种位置的变化,尽管存在一定程度的变异,但是面神经和听神经在内听道的相对位置关系是比较恒定的。听神经在脑干端处由下方的...[继续阅读]

    (图8-28～图8-34)图8-28 整体展示。颈静脉孔下方存在枕骨髁、颈静脉结节、C1侧块、椎动脉的阻挡,限制颈静脉孔区、下斜坡、延髓-颈髓腹侧的暴露1.　面神经;2.　寰椎横突;3.　颈动脉鞘;4.　乙状窦;5.　颈静脉球;6.　颈内静脉;7.　C2腹侧...[继续阅读]

    颞骨外侧或后方开颅的前提是明确这些体表标志或投影与深部结构之间的关系。于体表可触及的体表标志有外耳道、乳突尖、颧弓根、枕外隆突、乳突上嵴、二腹肌点等,　乳突上嵴为颧弓根向后的延续,为稍突起的骨嵴,为颞肌的附...[继续阅读]

    乙状窦后经小脑幕入路常用于主体位于颅后窝,少部分位于幕上的岩斜区占位性病变,还适用于进行颅中窝和侧脑室的探查。如术前判断有剪开小脑幕,联合幕上-下操作的必要,操作前体位设计时,应适当增加头顶的侧偏角度,并尽可能松...[继续阅读]