随着现代显微神经外科技术的发展、神经影像学的进步及术中电生理监测的辅助,颅底的手术入路也越来越安全。然而对于岩斜区的复杂病变,仍然存在着非常大的挑战。对于这类手术而言,清晰的暴露是手术关键。传统的岩前入路是...[继续阅读]

    在显微神经外科技术之前,松果体区是极具风险和并发症发生率很高的手术部位。随着显微神经外科技术的发展,松果体区的手术入路逐渐成熟,并发症发生率和患者死亡率也明显下降。松果体区常用的手术入路有枕部经小脑幕入路(...[继续阅读]

    1.乙状窦后经颈静脉上结节入路可提供一个简单、安全暴露颈静脉孔和CPA 的手术通道。2.此入路的适应证为主体位于桥小脑角,并经颈静脉孔上部向前外侧延伸的占位性病变,或颈静脉孔上部小的占位性病变。3.术前仔细阅片,如果颈静...[继续阅读]

    手术时采取仰卧位,根据病变的不同位置,头偏转的角度可在 30°　～ 90° 范围进行相应调节,如海绵窦前方的病变偏转的角度可适当小一点,海绵窦后部甚至累及岩骨尖、上斜坡的病变,偏转的角度可以大一点。对于侵蚀广泛的病变,如广...[继续阅读]

    磨除前床突是神经外科颅底手术入路中非常重要的技术,不但适用于眼动脉动脉瘤、基底动脉尖动脉瘤等血管病变的手术,而且在磨除前床突后还可对眶尖和和海绵窦前部进行充分暴露。其优点是显著的,总结起来有以下几种:①增加眼...[继续阅读]

    颈静脉结节位于颈静脉球的下内侧,舌下神经管上缘上方,于硬膜外观察,呈一三角形的骨性突起。磨除颈静脉结节后可使硬膜下的暴露最大化,但因此处硬膜相对较薄,而且舌咽神经、迷走神经、副神经紧贴在结节表面的硬膜下走行。所...[继续阅读]

    枕叶内侧通常很少桥静脉,但是顶叶的桥静脉却比较多,因此为了避开顶枕间的纵裂通道,而选择后方枕叶间的纵裂通道比较合适。后纵裂经胼胝体入路,适用于三角区内侧面比较小的占位性病变,如果病变较大,并且向中线方向延伸,甚至...[继续阅读]

    操作步骤见图38-1～图38-9。图38-1 游离并准备好颈动脉1.　颈总动脉。图38-2 使用血管夹阻断血管两端1.　颈总动脉。图38-3 使用直头显微剪,垂直于血管走行方向剪断颈动脉,操作时,尽量“一下到位”,避免反复操作,导致切缘不整齐。再...[继续阅读]

    此方法为分离海绵窦外侧壁的经典技术,可经眶颧入路或翼点入路进行操作,其关键是剪开眶脑膜韧带并从此处分离海绵窦外侧壁的两层硬膜。见图3-9～图3-14。图3-9 首先使用缝线牵拉眶脑膜韧带,使其保持一定的张力1.　眶骨膜;2.　眶...[继续阅读]

    (图1-54～图1-61)图1-54 颅底神经血管结构1.　左侧颈内动脉;2.　左侧视神经;3.　视交叉;4.　左侧大脑中动脉;5.　左侧A1;6.　前交通动脉;7.　右侧A2;8.　左侧A2;9.　左侧脉络膜前动脉;10.　右侧视神经;11.　回返动脉;12.　穿支血管。图1-55 前...[继续阅读]