小脑延髓裂为延髓和小脑枕面下部之间的裂隙。其腹侧由延髓背面、下髓帆和脉络膜构成,背侧由蚓垂、扁桃体和二腹小叶构成。在此裂隙的上部,扁桃体、脉络膜和下髓帆之间的裂隙称为膜帆-扁桃体裂,为小脑延髓裂的顶。第四脑室...[继续阅读]

    单瓣眶颧为额颞开颅连同眶上壁、眶上外侧壁、颧弓和颧骨上颌突作为一个完整骨瓣取出的手术入路。单瓣眶颧开颅的关键之一是准确定位MacCarty 孔的位置,此孔可同时暴露额部硬膜和眶部硬膜及这两类硬膜之间的眶壁。其他骨孔可...[继续阅读]

    (图15-1～图15-14)图15-1 患者可采取如颞下入路的侧卧位,也可以采取如图所示的仰卧位。先将躯干抬高,便于静脉回流。患侧垫肩,头偏向健侧,将颧弓置于水平位置。头顶部向地面下垂约20°,便于小脑幕缘的暴露,也便于颞叶因重力作用而...[继续阅读]

    硬膜剪开的方式有多种,常见的有“C”形、反“C”形、“T”形等,此处介绍一种反“C”形的剪开方法。见图9-11。图9-11 反“C”形剪开硬脑膜,并向前适当牵拉乙状窦,扩大岩骨后表面的暴露范围,减少对小脑的牵拉1.　乳突;2.　乙状窦...[继续阅读]

    三瓣眶颧是指将翼点入路的骨瓣、眶部骨瓣和颧弓分别断开,联合形成的额颞眶颧入路。与单瓣眶颧和双瓣眶颧入路相比,三瓣眶颧具有显著的优势:首先,三瓣眶颧具有较高的自由度和灵活性,可根据术中具体情况机动应对、扩展和改良...[继续阅读]

    乙状窦前入路适用于海绵窦后部、岩斜区(特别是位于中上斜坡、靠近中线)的占位或血管病。乙状窦前入路可分为经迷路后入路、部分经迷路入路、经迷路入路和完全经岩骨入路四种类型。迷路后入路可提供一个乙状窦前方、岩上窦...[继续阅读]

    (图1-27)图1-27 在颞上线处预留出一小段颞肌筋膜条,以备术后缝合颞肌之用,然后顺着皮瓣切开颞肌后缘。再将颞肌尽量翻向后下方,而不要堆积在前方。根据手术具体情况,皮瓣后缘可不必完全切开,这样向后下方牵拉时,颞肌常自然翻向...[继续阅读]

    为了进一步扩大岩骨后表面的暴露,减少对小脑的牵拉,处理颅后窝的复杂病变,可在乙状窦后骨瓣的基础下,进一步向前暴露乙状窦,甚至暴露至乙状窦前缘,即扩大乙状窦后入路。传统乙状窦后入路需要避开乙状窦,避免发生难以控制的...[继续阅读]

    对于后床突附近的病变,如基底动脉尖动脉瘤、后床突脑膜瘤等,常用的手术入路有三种:①Drake提出的颞下入路;②Yasargil提出的翼点入路;③Sano提出的颞极入路。三种手术入路各有优势,其中颞极入路可以提供比颞下入路和翼点入路更宽...[继续阅读]

    在完成上述解剖任务之后,可对岩骨后表面进行更深层次的解剖,进一步加深对颞骨的理解。见图9-37～图9-44。图9-37 内淋巴囊与内听道的关系。内淋巴囊与内听道口后唇之间的距离一般约12mm。手术时可通过剥离子探查出内淋巴囊后界...[继续阅读]