(一) 定义■　抗凝剂:常用的是硫酸肝素、低分子肝素(LMWH,如:依诺肝素)、华法令制剂(香豆素)和抗血小板制剂(阿司匹林、噻氯匹啶、双嘧达莫)。■　遗传性出血性疾病、实验室检查异常和治疗目标:○　血友病甲(因子Ⅷ),单一的PT...[继续阅读]

    (一) 临床表现1. 受伤机制和诱发因素■　颈部钝性伤,如:骑手被树枝刮伤。■　颈部穿入伤,如:颈部刀刺伤或枪弹伤。2. 症状、体征和临床所见■　气道梗阻和呼吸窘迫。■　喉部损伤:声音嘶哑、咯血、喉部触及捻发音、面颈部和上...[继续阅读]

    (一) 适应证严重低氧血症存在上气道完全梗阻(如:严重面部)或气管插管失败、无法通过其他方法为病人给氧和提供通气时。环甲膜穿刺是唯一的暂时性救命措施,因为细小口径的导管只能提供病人所需氧的一部分,无法提供满意通气...[继续阅读]

    (一) 定义■　创伤性心搏骤停:送达创伤救治室的病人没有脉搏或自主呼吸活动,包括无脉电活动(pulseless electrical activity, PEA)病人。■　生命体征(vital signs):触及脉搏或测到血压。■　生命迹象(signs of life):瞳孔活动、呼吸活动或窄的...[继续阅读]

    (一) 一期缝合适用于新鲜清洁伤口。■　局部麻醉或全身麻醉。■　用生理盐水或无菌水冲洗。消毒剂请勿进入伤口内。■　手指探查伤口有无异物(如:玻璃、砂砾等)。■　有些病人需要做外科清创,切除参差不齐或缺血的组织。■...[继续阅读]

    (一) 定义■　肉眼血尿:由于尿液的颜色改变,尿液中的血可以通过肉眼分辨出来。■　镜下血尿:尿液外观正常,但是,血液检测(试纸法或显微镜检查法)阳性。(二) 救治指南■　优先处理ABC。■　给病人插一根Foley导尿管或让病人自主...[继续阅读]

    (一) 气道切记,低氧血症对脑外伤病人来讲是灾难性的。凡GCS<15分的伤员都应该请麻醉科急会诊。下列病人需要提供紧急气道:■　GCS≤8分的病人。■　如果准备用镇静剂和肌松剂,注意:○　要提前快速做一次全面的神经学检查,包...[继续阅读]

    穿入伤伤道的轨迹提示穿越了纵隔结构(包括心脏、大血管、肺门结构、气管支气管树、食管和肺)称为穿入性纵隔损伤。总体而言,死亡率为20%。(一) 临床表现1. 受伤机制和诱发因素■　刀刺伤、枪弹伤、尖桩戳入、炸弹碎片伤。2...[继续阅读]

    膈肌破裂在创伤后并不常见。膈肌破裂比较多见于左侧,因为,相对来讲,右侧膈肌有肝脏保护。但是,右侧膈肌破裂的死亡率比较高,因为其伤情往往比较重。双侧膈肌破裂极为罕见。膈肌撕裂后腹腔内容就容易进入胸腔,导致呼吸窘迫...[继续阅读]

    复苏性开胸术需要考虑多项参数:损伤机制(钝性、枪弹伤、刀刺伤)、生命体征、生命迹象(生命迹象的定义第172页)。总的来讲,穿入性心脏损伤的存活率最高,钝性腹部损伤的存活率最低(表15-1)。表15-1　复苏性开胸术的存活率抵达急诊...[继续阅读]