(一) 全身性并发症■　低血容量性休克:原因是血液外渗进入组织。■　肾衰竭:原因是肌红蛋白尿。肌红蛋白损害了肾小管上皮。■　代谢改变:高钾血症、低钙血症(钙沉积于损伤组织)、高磷血症、高尿酸血症、高CPK。■　血液学改...[继续阅读]

    (一) 一般原则■　紧急止血方法:抬高患肢并对伤口直接持续加压。也可以在损伤水平近心侧扎一条止血带。必须记录扎止血带的时间,绑扎时间一般不宜超过2小时,以免肌肉和神经发生缺血性损伤。■　不要对深部结构做盲目钳夹或...[继续阅读]

    创伤性脑损伤是一种导致运动、感觉和/或认知功能障碍的脑损伤。(一) 初期筛查■　颅脑损伤病人的初期筛查与其他创伤病人相同——依据ATLS指南优先评估致命性伤情ABC和快速生理复苏(第3页)。○　单独的闭合性颅脑损伤一般不会...[继续阅读]

    高龄(>65岁)创伤病人的结局不良。老年人创伤后死亡率是年轻伤者的5倍(原因有多器官衰竭和脓毒症)。(一) 老年人的解剖和生理特点老年人往往有既往病史,器官系统的功能储备下降,服用多种药物。1. 气道■　张口受限,颈部活动受...[继续阅读]

    (一) 临床表现1. 受伤机制和诱发因素■　钝性腹部或胸腹结合部损伤(第114页)。■　穿入性腹部或胸腹结合部损伤(第107页)。2. 症状、体征和临床所见■　低容量血症体征(病人往往处于血流动力学稳定状态)。■　右上腹疼痛,有时牵...[继续阅读]

    严重颌面部创伤是指严重面部骨折(包括下颌骨骨折)和/或面、鼻或耳撕裂。(一) ABCDE结构化处理切记,面部骨折往往伴有严重的创伤性脑损伤和颈椎骨折。因此,在病人具有真正的意识清醒和定向力、能够做满意的颈部检查之前,应该搞...[继续阅读]

    钝性主动脉损伤(blunt aortic injury, BAI)在儿童罕见,它是成人创伤后突然死亡的常见原因。继颅脑损伤之后,BAI是钝性创伤死亡的第2号杀手。约85%的病人死于事故现场,剩余的半数存活者会在24小时内死亡。早期幸存者往往是主动脉不全性...[继续阅读]

    确定性气道(the definitive airway)的定义是:将一个带袖囊的导管插入声带水平以下的气道。这根管子必须连接氧源,并固定在位。确定性气道的金标准是经口气管插管。...[继续阅读]

    (一) 临床表现1. 受伤机制和诱发因素■　钝性腹部损伤或胸腹结合部损伤(第114页)。■　穿入性腹部损伤或胸腹结合部损伤(第107页)。2. 症状、体征和临床所见■　左上腹痛牵涉至左肩部(Kehr征),让病人取头低足高体位,该体征会更明...[继续阅读]

    (一) 细菌学哺乳动物的口腔内存在200种细菌,最常见的感染菌是金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌和啮蚀艾肯菌。在狗咬伤,多杀巴斯德菌也是常见感染菌。这种细菌对青霉素(阿莫西林/克拉维酸)、四环素和头孢类敏感,对红霉素和...[继续阅读]