(一) 背景■　会诊科室往往会推荐预防用抗生素,但是,支持这种预防用抗生素的数据微弱或没有。■　耐药感染的罪魁祸首是抗生素过度使用,并且越来越常见,毒力也越来越大。■　抗生素无法弥补伤口处理不善。(二) 开放性骨折...[继续阅读]

    (一) 伤口分类■　无组织缺损的单纯清洁伤口:伤后8小时内就诊的清洁伤口,细菌还未侵入组织。这种伤口会有微生物污染,并且,微生物可能正处于分裂状态。■　无组织缺损的单纯污染伤口:如果病人就医时距伤后已经超过8小时,这种...[继续阅读]

    心脏压塞在病理生理上属于梗阻性休克范畴。这种情况最常见于穿入性创伤后。心包积液(积血)压迫心肌,从而使心室舒张末期容积减少、心排出量下降。如果不处理,最终会造成心搏骤停。(一) 临床表现1. 受伤机制和诱发因素■　穿...[继续阅读]

    (一) 定义■　创伤性四肢瘫:任何非穿入性完全性脊髓损伤伴脊髓或神经根功能缺失(包括C8、T1神经根在内及该平面以上,不包括颅神经)。■　创伤性截瘫:任何非穿入性完全性脊髓损伤伴脊髓或神经根功能缺失(包括T2在内及该平面以...[继续阅读]

    骨筋膜室综合征是肌筋膜室内的压力增加(一般在25～30cmH2O以上,正常值<10cmH2O),导致该平面以下毛细血管灌注减少,不能满足组织存活所需,结果发生肌筋膜室内的肌肉、神经或血管缺血和损害。这是只有正确的外科减压才能治疗的一...[继续阅读]

    二期筛查是一种“从头至脚”的全面检查,目的是检出所有其他伤情。因此,二期筛查仅在初期筛查完成、所有致命伤情排除后且病人稳定的情况下才能实施。有鉴于此,有些病人需要在手术后才有机会实施二期筛查。(一) SAMPLE病史结...[继续阅读]

    表3-1罗列的5大常见致命性胸外伤的临床体征或许有助于在初期筛查中将危及生命的单一胸外伤甄别出来。切记,对于低血压病人一定要提防其他出血源的可能性。表3-1　5大常见致命性胸外伤的临床体征...[继续阅读]

    腹腔的边界:前面是呼气末两乳头连线至腹股沟韧带和耻骨联合,后面是肩胛下角连线至臀沟。腹部分为:■　腹膜腔:包括肝、脾、胃、部分十二指肠和大小肠。■　腹膜后:包括大血管、肾脏、输尿管、结肠。■　盆腔:包括膀胱、直...[继续阅读]

    (一) 一般处理■　纠正低容量血症和低氧血症。■　颈部贴的胶布或颈托不能太紧。■　烦躁:排除疼痛、膀胱胀满、石膏过紧和低氧血症。如果能排除这些情况,可以适当镇静(第54页),必要时,用肌松剂。■　控制抽搐(第55页)。■　...[继续阅读]

    大多数病人都需要在麻醉下做快速诱导插管(rapid sequence induction, RSI,图2-3)。只有经过适当培训、富有经验的医生才能尝试做快速诱导插管,对低年资医生来讲,最好是采用有效的基本气道管理技能(第14页),目的是维持病人的气道通畅等...[继续阅读]