在完成耳道成形术后,按标准鼓室成形术中所做的那样从后方翻起鼓环,将鼓膜向前翻起以暴露中耳结构。此时可见锤骨柄、鼓索神经、砧骨长脚、鼓岬及圆窗(图16.6)。在做镫骨暴露之后可以看到锤骨柄、砧骨长脚、鼓索神经、面神经...[继续阅读]

    扩展的迷路径路是传统迷路径路的进一步拓展,它突破了由乙状窦、颈静脉球和中颅窝脑膜组成的解剖界限。这些结构周围骨质的进一步去除,使得这些结构可被牵拉从而获得更好的视野及操作角度;内听道至岩尖方向骨质的进一步磨...[继续阅读]

    以面神经撬去除面神经表面蛋壳样薄骨片,茎乳孔处所有骨质全部去除。膝状神经节区与面神经迷路段要加倍小心,以金刚石钻头首先显露膝状神经节,然后向前方暴露岩浅大神经。寻找迷路段,钻磨方向应与神经平行,以吸引器牵拉中颅...[继续阅读]

    覆盖内淋巴囊的脑板以金刚石钻头修薄,做广泛暴露。为了做到广泛暴露应当开放面后和乳突尖的气房。与后半规管邻近的脑板尽量修薄,但并不磨出后半规管蓝线。解剖时可以看到内淋巴管,它是内淋巴囊呈扇形扩展的尖端。内淋巴...[继续阅读]

    一、经乳突迷路外面神经显露(Transmastoidextralabyrinthinefacialnerveexposure)适用于有实用听力患者的面神经探查,如外伤后完全性面瘫无恢复迹象,面神经肿瘤侵及乳突段、鼓室段或限局性地侵犯迷路段远端,手术医生应当有全程显露的思想准...[继续阅读]

    一旦面神经全部游离出来,即可将面神经向后移位(图13.1)。在做面神经移位时,应当用棉球保护面神经,以免吸引器损伤面神经,使用Brackmann吸引器头有助于减少吸引损伤。在内听道内切断前庭上神经、前庭下神经及耳蜗神经。与迷路径...[继续阅读]

    理想的颞骨、侧颅底解剖用钻应当与手术室使用的相似。但任何一个配有多种规格钻头,处于良好工作状态的钻均可进行工作。我们实验室使用的是台式牙科钻。Ideally,thedrillshouldresembletheequipmentintheoperatingroom.Anydrillwithavarietyofburrsiz...[继续阅读]

    在颞骨解剖开始之前,首先要暴露乳突外侧面的局部解剖标志,它们是前方的外耳道、耳道后上方的道上棘(Henle棘)、Henle棘略后方的道上三角(Macewen三角)、从颧弓上界向后延伸至乳突皮质的颞线及乳突尖外侧的胸锁乳突肌附着处(图3...[继续阅读]

    向前追踪总脚进入前庭并广泛开放它。将面神经表面的骨质磨薄以便为清理前庭提供良好的视野。所有半规管完全相连,清除前庭与半规管内所有的软组织以消除任何残存的前庭功能。在清理软组织以前,注意椭圆囊与球囊斑。球囊隐...[继续阅读]

    在确认面神经外膝或乳突腔内面神经降部后,开始打开面神经隐窝的操作。钻磨过程中以持续的水流冲洗,以保证骨质下方颜色的变化能够随时被识别。显微镜放大倍数可调至10倍,颞骨固定标本中面神经的颜色是浅棕黄色,在新鲜标本...[继续阅读]