上方切口位于岩上窦下方1~2mm,与岩上窦平行,由后向前切开。脑膜切开后置入Me-rocel以防止损伤内部结构。做下方脑膜切口时要避免损伤小脑前下动脉,提起脑膜在直视下操作可有效避免损伤。Theincisionstartssuperiorly1~2mmparalletoandinferio...[继续阅读]

    耳后切口,显露外耳道后、上壁,Henle棘(图16.1),确认鼓鳞缝与鼓乳缝,在两缝之间、外耳道骨与软骨部交界处下方2~3mm切开外耳道后壁皮肤,显露外耳道(图16.2)。分别在外耳道6点及12点处向骨与软骨部交界处切口做放射状切口,切口内端距...[继续阅读]

    耳后切口,做一小块蒂在前方的肌骨膜瓣以便于手术结束时关闭,外耳道切断。在面神经出颞骨处寻找和确认面神经主干,顺着主干向前找到面神经颞支与颧支。也可在乳突切除,面神经显露后,从茎乳孔向外寻找主干,并顺着主干向前找...[继续阅读]

    通过去除鼓窦上方的颧弓根骨质很容易显露砧骨窝(图3.7)。由于冲洗液体的光学反射作用,砧骨常常在实际暴露前就可以看到。冲洗液吸出后,砧骨好像消失了,一旦冲洗液充满鼓窦,砧骨复又出现。Thefossaincudisismosteasilyidentifiedbyremovin...[继续阅读]

    1.图17.4a~d显示显露内听道的不同方法。经典的House内听道显露技术容易误伤面神经,需要很好的耐心和高度的技巧。Fisch方法最大的缺陷在于上半规管与内听道之间的夹角不恒定,需要磨出半规管蓝线,因而有可能开放上半规管。Garcia...[继续阅读]

    上半规管壶腹的内侧壁就是覆盖前庭上神经壶腹端的骨质,当这一部分骨质去除后,就可以看到神经毛刷样的末端。Whenthesuperiorampullaispreserved,itsmedialwallrepresentsthelastre-mainingboneoverthesuperiorvestibularnerveatitsterminationintheampulla.Whenthisboneisr...[继续阅读]

    在胆脂瘤侵及砧骨的时候,面神经隐窝可与上鼓室相连。在将砧骨从镫骨上分离后,去除小柱,面神经隐窝即与上鼓室相连。上鼓室与面神经隐窝相连后可以得到一个从乳突腔向中耳腔的宽阔的视野。在胆脂瘤侵及镫骨的病例,该径路可...[继续阅读]

    距乙状窦与横窦2~3mm做后颅窝脑膜切口。缝合与固定脑膜及乙状窦,显露并牵开小脑,显露桥小脑角结构。图7.3~图7.5及图7.6分别显示该径路所能够观察到的左、右侧的不同结构。Aposteriorfossaduraincisionismadelying2~3mmdistantfromthesigmoidandtran...[继续阅读]

    训练者应当注意保持舒适的体位。通过随时调节手术椅以调整体位,避免手臂伸张造成的紧张和懒散造成的背痛。有条件可穿戴防水的工作服。Thedissectorshouldbecomfortablypositioned,andadjustedtoacomfortablepo-sitionatalltimes,preventingstrainofthearmsor...[继续阅读]

    骨质去除后,沿内听道长轴从下缘切开内听道脑膜,从下缘切开可以避免面神经位置变异造成神经损伤(有时肿瘤会将面神经压向后方)。Theboneremoved,theexposedduraoftheinternalauditorycanalisslitalongthelongaxisofthecanalatitsinferiorborder.Thisprecludesinjury...[继续阅读]