一般说来,是由经验丰富的专业医师凭临床经验进行初期评估。多数病例是没有时间进行全面检查的,是完全靠临床经验来进行早期的第一时间的临床评估,即边评估边抢救,以提高抢救成功率。多发伤的抢救工作大部分需在院内完成...[继续阅读]

    病例25王某,女,51岁,车祸伤。右侧髋臼T形骨折、膀胱破裂,因合并膀胱破裂,行膀胱造瘘,伤后110d前后联合入路行右侧髋臼切开复位内固定术,术后效果不佳(图19-55)。AB图19-55王某,陈旧髋臼T形骨折。A.术前骨盆前后位X线片示右侧髋臼T形...[继续阅读]

    髋臼骨折的治疗应根据临床表现、影像学评估以及多种因素等选择治疗方案。对于手术治疗的髋臼骨折,由于髋臼结构特殊、解剖关系复杂,相对于四肢长骨干骨折来说,在治疗上富有挑战性。就学习曲线而言,要比治疗其他骨折长而曲...[继续阅读]

    有时本应耻骨联合钢板内固定或耻骨支内固定,但因高能量损伤导致会阴及耻骨上区皮肤挫伤、软组织剥脱,而无法进行切开复位内固定,这时采用联合固定方法如:外固定架联合骨盆后环的微创内固定是比较适宜的手术治疗方案,有时甚...[继续阅读]

    (一)手术入路的选择当髋臼骨折有手术固定的指征时,应对骨折形态和分型进行详细的分析以便决定使用何种手术入路,还要看某些医生对某一些入路掌握的熟练程度。髋臼骨折的表现十分复杂,没有一条手术入路可以显露全部各类髋臼...[继续阅读]

    大多数髋臼骨折会合并同侧骨盆环骨折或骶髂关节损伤(图4-49)。有些髋臼骨折也会并发对侧的骨盆环损伤(图4-50),这是由于侧方暴力伤的损伤机制所致。这种损伤既属于髋臼骨折又属于骨盆骨折。严重的骨盆环损伤合并严重的髋臼骨...[继续阅读]

    骨盆环遭受破坏,骨折移位和畸形严重,不仅有骨盆环的分离,还有骨折块的纵向移位。主要有以下几种情况:①一侧耻骨上、下支骨折伴耻骨联合分离;②双侧耻骨上、下支骨折;③骶髂关节脱位伴耻骨上、下支骨折或耻骨联合分离;④髂...[继续阅读]

    在所有骨盆骨折的致残因素中,最常见的是永久性神经损伤。骨盆骨折并发神经损伤,发生率大约为10%～15%,神经损伤的发生率同骨盆后环的骨折有明显的相关性,后环附近的骨折引起神经损伤的发生率明显高于前环。另外,医源性神经损...[继续阅读]

    1.显露骨折部位经K-L入路暴露后壁后,将后壁骨折块及其附着的软组织向后外翻转,暴露骨块下面的股骨头,关节囊通常已经撕裂,撕裂一般从后壁骨折块向外延伸,多数情况下需要进一步扩大撕裂的关节囊以便更加充分地显露髋关节,通常...[继续阅读]

    (一)术前准备骨盆损伤的患者通常为多发伤,必须立即实行抢救。在抢救的早期,骨科医师应立即检查生命体征,尤其测量血压,如果血压低,应马上输液、备血。如果双侧股骨稳定,为稳定骨盆,可屈膝屈髋90°并以弹力绷带将两腿固定在一...[继续阅读]