心肌炎的临床诊断标准应严格掌握,只有当病人出现心脏扩大、心衰、心律失常时,才能诊断为心肌炎。心肌炎可能是心肌病的一种表现形式,其心电图表现(图435)包括:①传导系统的损伤,特别是房室交界区传导的改变(P-R间期延长);②...[继续阅读]

    Ⅰ°A-VB常发生在房室结,但当希氏束至心室电位(HV)间期明显延长(>100ms)时应植入起搏器。Ⅱ°Ⅰ型A-VB常代表房室结阻滞(72%),少见为希氏束内阻滞(8%)或希氏束下阻滞(20%)。Ⅱ°Ⅱ型A-VB阻滞部位最常见于希氏束下(51%)、其次为希氏内(...[继续阅读]

    房性心动过速(房速,图135、图136)包括折返性(房内或窦房)房速、自律性房速和紊乱性房速3类(图137、图138、图139)。P′波形态与窦性不同,心房率为100～150次/分。P′波形态各异、P′-P′不规则、P′-R和R-R间期不等以及P′之间有基线存...[继续阅读]

    室性早搏(室早)可发生于左心室或右心室(图209、图210)。左心室起源的早搏V1导联为R波,V6导联为S波;右心室起源的早搏则V1导联为S波,V6导联为R波。图209　左、右心室起源的室早图210　不同的室早类型A.PVC发生较晚,代偿间歇完全;B.发生...[继续阅读]

    血钾<3.5mmol/L被称为低钾血症。(1)低钾血症的心电图改变(图305、图306)①P波振幅及时限增加,U波明显、ST段压低、T波低平、Q-T间期延长,T-U融合成“驼峰状”,Q-T不易测量;②U波非常明显时,与T波一起构成“滑梯样”改变;③可出现各种...[继续阅读]

    左后分支比较粗短,并且有两条血管供血,向下行走于后乳头肌基底部,不易受到损伤。左后分支传导阻滞较左前分支阻滞少见,一旦出现损伤,常提示心肌病变广泛。(1)心电图特征(图194)①电轴右偏+90°～+120°;②QRS波在Ⅰ、aVL导联呈rs型...[继续阅读]

    由于心室内生理性传导变化,致心室除极顺序改变,QRS波有异于正常的现象,称为心室内差异性传导(心室内差传,图217、图218)。心室内差异性传导常与心率快有关。激动发生越早,心室内差异性传导的可能性就越大,差异的程度也越严重...[继续阅读]

    (1)高危(年死亡率>3%)①LVEF<35%,左室扩大;②运动平板试验评分≤-11;③ECT示大面积或多处中等大小灌注缺损;④Echo示室壁运动障碍>2个节段。(2)中危(年死亡率1%～3%)①LVEF35%～49%,左室不大;②运动平板试验评分4～-10分;③ECT示中度灌...[继续阅读]

    血钙>2.6mmol/L被称为高钙血症。(1)高钙血症的心电图变化(图308)包括:ST段缩短(动作电位2相缩短)、Q-T间期缩短等。图308　高钙血症的心电图变化(2)造成高钙的原因①肾上腺功能不全;②甲状旁腺功能亢进;③肾功能衰竭;④恶性疾病;⑤...[继续阅读]

    右、左心房激动形成P波(图127)。右心房先激动,心电向量向前,形成P波前支,左心房稍后激动,心电向量向左后方,形成P波后支。在V1导联上可见正负双向P波,其负向波的深度(mm)×宽度(s)=P波终末电势(Ptf),正常<-0.02mm·s。左心房扩大时,...[继续阅读]