有几篇报道探讨胆管镜在肝外胆管梗阻、肝门部胆管梗阻和肝内胆管局灶性狭窄诊断中的临床应用价值。我们复习111例患良性或恶性胆管肿瘤的病人胆管镜表现,发现胆管肿瘤组织学不同,胆管镜特征性表现各异。胆管镜联合镜下活检...[继续阅读]

    结节型胆管腺癌胆管镜检查显示结节型肿块伴有管腔梗阻(图5-5);结节型肿块从胆管的一侧壁突起,管腔孔通常呈偏心性。利用胆管造影比胆管镜更能清晰观察结节型肿块的全貌。这是因为经皮胆管镜仅能显示梗阻性肿块的上端,而胆管...[继续阅读]

    在胆管镜的帮助下,各种金属支架或塑料支架可通过经皮腔道置入到体内。除放置途径不同外,放置支架的原则与内镜支架置入相同。一旦建立好经皮窦道,经皮支架置入总体来说比内镜支架置入更容易。图7-42经皮置入带外套的金属支...[继续阅读]

    电动液压碎石术(EHL)是取出较大结石非常有用的方法。电动液压碎石探头在水介质中可产生强大的冲击波(图6-12),冲击波可以结石为目标。而在某些困难的情况下(如结石位于成角胆管或狭窄的上游),此操作则在视野较差的情况下实施...[继续阅读]

    用于经皮经肝胆管镜(PTCS)检查的经皮经肝腔道一经建立,即可通过此腔道行经腔道内顺行Oddi’s括约肌测压。这一顺行性测压方式最吸引人们的地方是可测量一段长时间的压力,比如24小时压力记录。而ERCPOddi’s括约肌测压时,由于病人...[继续阅读]

    胆管镜潜在的严重并发症是出血,出血通常发生于创建新窦道或窦道扩张时(图8-1),门脉三联组成于门静脉、肝动脉和胆管,在胆管穿刺或导管置入到胆管时容易受伤。如果门静脉外周分支受伤(图8-2),向经皮经肝窦道内置入一大口径的管...[继续阅读]

    胆固醇沉着症可定义为胆管系统黏膜下脂类的异常沉积(图4-63),常发生于胆囊,腹部超声时常探到(图4-64)。然而这一改变偶尔也见于肝外胆管。胆固醇沉着症的胆管镜所见可总结为胆管黏膜亮黄色斑点的聚积。胆囊镜检查时,胆囊黏膜...[继续阅读]

    乳头型胆管腺癌以数量众多的乳头状黏膜突起为特征(图5-9),这一类型肿瘤呈表皮扩展型,肿瘤范围通常比结节型肿瘤大,胆管造影乳头型肿瘤表现为胆管壁的不规则,呈锯齿状(图5-10)。乳头状突起可引起胆管梗阻、胆汁淤积及复发性胆...[继续阅读]

    胆管黏膜下肿瘤极其少见。胆管镜检查进入临床以前,这一罕见肿瘤难以确诊,胆管黏膜下肿瘤可起源于黏膜下纤维肌层或外膜的神经组织(图4-67、4-68)。当从胆管腔观察时,多囊肝(图4-69)或血管结构(图4-70)可呈现黏膜下肿瘤的表现。胆...[继续阅读]

    既往临床上需要直接检查胆道系统源于胆系外科学,在1923年柏林的外科学大会上,Bakes提出胆总管乳头镜可很好地观察胆总管末端部分,包括Vater壶腹。1932年,Antonucci发明了具有照明和冲洗系统的仪器,它特别适合于胆道。1941年,Mclver和...[继续阅读]