五、胆管镜下的胆管造影术

    通过各种技术可获得直接的胆管造影图片,内镜下逆行胆管造影可能是最常见的胆管造影方法,随后是经皮经肝胆管造影,其他可能的胆管造影方法包括手术后的T型管胆管造影术、手术中的胆管造影术或用鼻胆管引流管进行的管道造影...查看详细>>

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六、染色胆管镜

    传统的胆管镜后,可行染色胆管镜,0.05%亚甲蓝常用来评价胆管黏膜。在一些医学中心,靛蓝胭脂红也用来更好地区分表面黏膜变化和微小损伤。吸入用于灌注的盐水后,可将大约20m10.05%的亚甲蓝注入胆管(图2-34)。如胆管内有残留黏液或...查看详细>>

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七、胆管镜的活组织检查

    在胆管镜检查过程中,同其他内镜一样可运用活检技术。在内镜逆行胰胆管造影术中,可进行胆管系统的内镜下逆行活检钳活检。十二指肠镜检查术下的活检钳可被导入十二指肠镜的仪器腔道然后进入胆总管。但内镜逆行活检钳活检结...查看详细>>

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参考文献

    1.RoschW,KochHPeroralcholangioscopyincholedocho-duodenostomypatientsusingthepediatricfiberscope.Endoscopy1978;10:195-8.2.PopielaT,KarczD,KuligJ.Significanceofintraoperativefibercholangioscopyinthediagnosisofbiliarytractdisorders.Endoscopy1978;10:275-8.3.C...查看详细>>

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一、胆管系统的正常变异

    胆总管的正常直径为7～11mm。超声扫描时,胆总管直径偏小。但在胆管镜检查中,由于灌注水或对比物以及胆管镜对管腔的压力等因素的干扰,管径偏大。在正常胆管系统,胆管镜能够到达肝内胆管的二级分支。这意味着能对右主肝管、...查看详细>>

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二、窦道

    对于大多数胆管镜检查,如经皮经肝胆管镜,手术后胆管镜以及经皮胆囊镜检查术,胆管镜插入胆管系统前应先通过窦道。窦道是新建的易塌陷的管道,如在该管道行胆管镜检查时不细心,可产生几种并发症。因此在胆管镜检查中,窦道是...查看详细>>

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三、肝外胆管

    正常的胆总管和肝总管呈圆形、管状结构,黏膜面光滑,腔道开放时为圆形(图3-10)。胆总管的近端部分是直的,远端部分的右侧稍弯曲(图3-11)。有些人胆管路径成角或弯曲(图3-12)。当成角很严重或肝外胆管弯曲时,胆管镜检查就很困难...查看详细>>

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四、肝内胆管

    肝内胆管的正常胆管镜表现与胆总管类似,只是管径小且有分支胆管(图3-21)。管腔呈圆形或椭圆形,黏膜表面光滑,但表面的血管和环状变化不明显(图3-22),腔道管径比胆总管要小。正常肝内胆管腔可显示多个分支胆管,并且肝内胆管外周...查看详细>>

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五、壶腹上区和壶腹区

    胆总管的远端和壶腹区域显示了同肝外胆管其他区域的不同表现。壶腹上和壶腹部分的正常胆管镜特点为胆总管的同心圆样狭窄并且以裂口样开口进入十二指肠(图3-25)。通常壶腹上远端胆总管壁显示乳头黏膜样变和各种各样的不规...查看详细>>

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六、胆囊

    胆囊是含有不等量胆汁和黏蛋白的囊腔。很难识别正常胆囊的胆管镜表现,因为胆囊镜检查只在病理情况下进行。但从相对未损伤胆囊的胆囊镜表现分析,我们能概括出胆囊的正常表现。胆囊的黏膜面有些粗糙,但表面的多血管状态,好...查看详细>>

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