为保证治疗的精确性,在第一次放疗时应常规拍摄加速器治疗验证片,只有重复良好方可开始放疗,否则应进行调整或重新制作整体挡铅直至符合治疗要求。目前加速器上均配有多叶光栅,因此可以应用多叶光栅来代替整体挡铅,但对头颈...[继续阅读]

    【病例】男性, 60 岁。因鼻塞发现右侧鼻腔肿物,活检病理:肌纤维母细胞肉瘤。临床诊断: 右侧鼻腔筛窦上颌窦肌纤维母细胞肉瘤。治疗原则: 手术 + 术后放疗(图18-66)。拟行手术术前进展术前放疗结束眶尖(视神经孔)水平的勾画,分别...[继续阅读]

    尽管有争议,但主要治疗手段以放疗、手术治疗为主。1. 手术治疗 一般用于以下几种情况:(1)病灶比较局限,切除范围及安全界可以保证时行单纯外科手术切除。(2)对原发腮腺、甲状腺及颈部淋巴结等部位的 EMP,可首选手术。(3)放疗不...[继续阅读]

    1. 体位固定 仰卧位,头颈部垫合适角度的头枕、热塑面罩固定,保证患者治疗过程中的精确性和重复性。2. 照射范围 鼻咽癌原发灶照射需包括全鼻咽腔、鼻腔及上颌窦后1/3、翼腭窝、双侧咽旁间隙、后组筛窦、颅底及蝶骨体(早期包括...[继续阅读]

    首选手术治疗,在安全切缘前提下的肿瘤全切术可有效降低肿瘤局部复发率。骨巨细胞瘤肿瘤全切术后无需术后放疗,但对于术后残存明显或多次术后复发者,术后放疗有价值,放疗以包括病变为主,仅行局部野放疗即可,且剂量也不高,...[继续阅读]

    松果体生殖细胞瘤多年来一直主张全脑全脊髓照射,因为放疗的副作用,目前对无播散的松果体生殖细胞瘤则主张全脑室照射+ 局部加量,只在以下3 种情况下才考虑全脑全脊髓照射技术(图3-10)。1. 颅内除鞍区和松果体区外,还有其他种植...[继续阅读]

    【病例1】 男性,29 岁,因头顶部局部隆起半年,强化MRI 显示双顶上矢状窦颅内外占位,脑膜瘤可能性大,行手术治疗,术中所见肿瘤基底位于大脑镰、上矢状窦,手术肉眼全切,术后病理脑膜瘤WHOⅢ级。放疗靶区:GTVp 为残存肿瘤,66Gy/2.2Gy/30...[继续阅读]

    国际上提供的为鼻腔、筛窦、上颌窦癌的临床分期,而额窦癌、蝶窦癌因少见无相关临床分期。第八版UICC/AJCC T 分期标准同第七版(表14-1,图14-3),N 分期参见总论部分。表14-1 鼻腔、鼻窦临床分期鼻腔筛窦癌T 分期上颌窦癌T 分期图14-3...[继续阅读]

    原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor, PNET)属于小细胞恶性肿瘤,具有多方向分化能力,如分化为神经源、胶质细胞、间叶组织等,形态上与神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、松果体母细胞瘤相似。尤因肉瘤与 PNET 镜下特征相似...[继续阅读]

    最新的临床分期为2017 年第八版UICC/AJCC 的TNM 分期标准(图12-3),同2010 年的第七版分期相比无明显变化,其不足之处是此分期主要用于胸段食管癌,且以术后分期为主,未行手术治疗的食管癌按此标准进行分期受到限制。1. 原发肿瘤T 分期...[继续阅读]