(图10-9-1)图10-9-1　小腿清创术后创面修复a. 患者男性,58岁。左胫骨平台骨折术后1个月,伤口感染,接骨板外露;b. 术前X线片;c. 取出外侧接骨板,清创后改为双侧单边外固定架固定;d. 距伤口两侧皮缘1cm 处,在真皮下,各穿入1 枚1.0mm克氏针...[继续阅读]

    【主诉】患者男性,61岁。主因左小腿被汽车撞伤3 小时,患肢出血,不能活动,于2017年6月入院。【体格检查】意识清楚,烦躁不安。血压:100/70mmHg,心率:110 次/min。左小腿中上段广泛皮肤裂开,污染严重,肌肉广泛挫伤,胫骨骨折端大段外露。...[继续阅读]

    【主诉】患者男性,29岁。主因左胫腓骨骨折外固定术后40 天,胫骨部分外露,于2016年6月入院。【体格检查】左小腿前内侧有20cm×6cm 皮肤缺损,胫骨前内侧骨外露,长约17cm,左侧胫后动脉、足背动脉搏动不能触及,末梢循环可,左踝关节背伸...[继续阅读]

    皮肤组织本身具有固有弹性、机械伸展性、化学伸展性、生物伸展性等特性,这是皮肤牵张、重塑的组织学基础。在皮肤牵张早期,通过皮肤表面产生张力,在黏多糖基质的皮肤网状系统中,胶原纤维按照张力方向重新纵向排列产生递增...[继续阅读]

    (图10-8-1)图10-8-1　骨筋膜室综合征减张术后创面修复a、b. 患者男性,35岁。右小腿骨筋膜室综合征切开减张术后1个月入院;c、d. 创面彻底清创,两侧皮缘简单游离分别于右小腿伤口两侧真皮下各穿入1 枚直径1.0mm 克氏针,将直径0.6mm 钢丝...[继续阅读]

    一旦出现感染,骨的血流将遭受损害。若骨坏死之前感染不被清除,一旦形成死骨,将成为细菌形成生物膜的基地。生物膜外层由胞外多糖聚合物组成,其内嵌插细菌,其一旦成熟,能抵抗机体自身免疫力和抗生素对其作用。成熟的生物膜...[继续阅读]

    【主诉】患者男性,43岁。主因左胫骨骨折内固定术后8年,左小腿红肿2年,伤口破溃2个月,于2015年7月入院。【既往史】患者入院前8年,因车祸伤致左胫骨开放骨折(Gustilo Ⅱ型),在当地医院行清创及髓内钉内固定。术后伤口愈合良好,但骨...[继续阅读]

    (图10-3-1)图10-3-1　小腿创面修复a. 患者男性,12岁。主因右小腿疼痛、肿胀伴发热1周来诊。诊断为右胫骨下段骨髓炎,急诊行切开引流及胫骨钻孔术。术后12 天,创面肉芽组织新鲜;b. 清创后先将创面大致缝合图10-3-1(续)c. 安装皮肤牵张器...[继续阅读]

    骨水泥团块有3个作用:①防止瘢痕组织长入骨折端,为植骨提供空间;②消除骨折端的炎症;③骨水泥团块周围产生的滑膜样诱导膜血供丰富,有利于植入的松质骨成活并有利于其皮质化。骨水泥中常加入万古霉素和庆大霉素,不同作者对...[继续阅读]

    创伤后骨感染在临床上屡见不鲜,近10 余年来呈增加的趋势,可能与开放骨折的增多和内置物使用率增加有关。创伤后和内固定术后骨感染多为外源性感染。感染特定的危险因素常为开放骨折、严重软组织损伤和术后伤口愈合不良。非...[继续阅读]