(一) 肠系膜上静脉- 门静脉血栓形成的特殊性SMV-PV 的两端均为毛细血管,微小栓子的“出路”少,传统取栓、碎栓等方法作用有限;SMV-PV 系统无瓣膜,急性突发性完全阻塞,可出现致命性肠管坏死并发症;如果阻塞发展较慢,可因侧支逐步建...[继续阅读]

    Dieulafoy 病的病因和发病机制尚不完全清楚,目前多数学者认为属于先天性病变。既往曾将Dieulafoy 病归为胃动脉瘤,认为出血是由于动脉瘤的扩张、破裂所致,但近来病理检查发现Dieulafoy 病的血管有内膜、中层和外膜,因而排除了动脉瘤...[继续阅读]

    肝破裂分自发性和创伤性两种。自发性肝破裂是指无明确的外伤史而发生的破裂,多见于有病变的肝脏;创伤性肝破裂是由外伤引起。肝脏体积大,质地脆,虽有胸廓保护,但容易受损,在各种腹部损伤中占15%～20%,右肝破裂较左肝为多;又因...[继续阅读]

    部分性脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后仍然有些患者的疼痛、发热等反应明显,尤其见于巨脾、脾亢时,当栓塞范围大于70%、存在肝硬化严重失代偿情况者(如Child-Push C 级),术后脾脓肿、腹膜炎、肝肾功能障碍等并发症发病率明显...[继续阅读]

    (一) 超声引导下穿刺引流术一般情况下,超声波引导下经左侧腋中线第9～11 肋间进针;穿刺成功充分抽出脓液后用生理盐水冲洗,然后留置引流管。(二) CT 引导下经皮穿刺引流术(图6-3-2)1. 基本方法 同肝脓肿穿刺引流术(详见本章第二节...[继续阅读]

    (一) 细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿的起病初期较难诊断,尤其在病灶尚未液化时(起病10 天以内),B 超仅能发现“实质性”病变,易误诊为肝癌。此外,多发性肝内微小脓肿也不易诊断。因此,对持续高热伴上腹痛的患者,应进行多次体检及...[继续阅读]

    约80% 的非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceal gastrointestinal hemorrhage)患者可经非手术疗方法达到止血目的(有些属于自发停止),20% 的病例可持续性出血或发生再出血,后者的死亡率达5%～10%,死亡原因有失血性休克、出血导致基础病变恶化...[继续阅读]

    (一) 适应证血管造影术不是诊断梅克尔憩室的常规手段,但对于经系统检查(包括内镜、胶囊内镜、小肠钡剂造影、放射性核素扫描等)仍然不能明确病因的慢性、间歇性消化道出血,选择性内脏血管造影术仍不失为一有价值的检查方法...[继续阅读]

    血管内介入止血技术已成为治疗外科术后肝脏出血的常用方法。介入术中做血管造影可以明确动脉性出血的来源,发现异常血管结构(如动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘等)。超选择性动脉分支栓塞术可立即控制出血,成功率可达90% 以上...[继续阅读]

    作为非手术治疗闭合性肝外伤的重要组成部分,肝动脉栓塞术在治疗肝脏外伤出血方面日渐受到重视,主要适用于CT 增强扫描显示有活动性出血、患者循环相对稳定,其次是外科探查术后出血或外科止血失败的患者。对于循环不稳定、...[继续阅读]