肝脏外科术后出血在临床上不多见,出血可来自门静脉、肝静脉和肝动脉,以后者常见,动脉性出血多来势凶猛,常为大量腹腔内出血,少数为肝包膜下血肿。急性大量出血常需要再次做开腹处理,对于无再次外科手术指征,或者需要明确出...[继续阅读]

    大多数在食管末端或跨越食管胃连接部黏膜和黏膜下层的纵形撕裂,多为单处撕裂,但亦有多处撕裂者,撕裂多在黏膜皱襞间沟内,裂伤长度0.3～4cm。据一组224 例Mallory-Weiss 综合征报道中,83% 撕裂位于食管胃连接部的小弯侧。早期可见有...[继续阅读]

    (一) 手术技术因素如手术中缝扎止血不确切,常发生于手术后近期(24～48 小时)。(二) 凝血功能障碍除了有腹腔出血外,全身其他部位也多有出血表现。(三) 手术后感染、胆汁瘘炎症和胆汁可腐蚀血管引起出血,这种出血多为迟发性,通常...[继续阅读]

    (一) 肠系膜上动脉栓塞占40%～50%(图3-1-1)。1. 心血管疾病 多见于风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死的室壁血栓、心房纤维颤动的左心房血栓、动脉硬化的斑块、人工心脏瓣膜、心内膜炎附壁斑块脱落、高龄、低心排血量状态、充血性心力...[继续阅读]

    典型的梅克尔憩室呈指状,可有独立的系膜,憩室直径通常小于回肠,长0.5～13cm,距回盲瓣2～200cm,平均80～85cm。组织学上憩室结构与正常小肠壁相同,包括黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层,憩室内一般被覆回肠黏膜。50%～70% 的憩室含有迷...[继续阅读]

    急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,具备急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)的临床表现和生物化学改变,同时伴有持续的器官衰竭,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%～...[继续阅读]

    (一) 全脾栓塞术即所谓内科性全脾切除,是通过微小栓塞剂将脾动脉分支全部栓塞(栓塞剂充填脾动脉分支及末梢小分支),使脾脏组织的血液供应完全阻断、造成完全梗死。此种方法由于术后反应严重,且极易导致脾脓肿、脾脏破裂、感...[继续阅读]

    术后在撤除胆道引流管之前发生胆道出血较易明确诊断。撤除引流管后的迟发性胆道出血并不常见,不易与胃肠道出血鉴别。30% 的患者表现为消化道出血、胆绞痛及梗阻性黄疸,可伴有发热、贫血、右上腹部包块等,出血具有间歇性。...[继续阅读]

    血管内介入止血技术已成为治疗胆道大出血的常用方法。对于来自胆道的活动性出血,血管造影确认有对比剂外溢、动脉分支损伤或动脉瘤等征象者,介入止血的成功率可达95%～100%,并发症发生率...[继续阅读]

    1.Pottier E,Ronot M,Gaujoux S,et al. Endovascular management of delayed post-pancreatectomy haemorrhage. EuropeanRadiology,2016,26(10):3456.2.Mccutcheon B A,Talamini M A,Chang D C,et al. The comparative effectiveness of surgeons over interventionalists in...[继续阅读]