病例一:58 岁,HPV45 阳性。图6-63 AGC-FN图6-64 AGC-FN图6-65 AGC-FN图6-66 AGC-FN分析:图6-63 低倍镜下,满视野都是梭形的细胞,很难分清楚是鳞还是腺,但背景里缺乏正常的鳞状上皮细胞,单一细胞的背景,需要警惕肿瘤的可能。图6-64 高倍镜下,已经...[继续阅读]

    子宫内膜细胞形态学的讨论见第一章第三节“子宫内膜细胞基本形态”,读书体会主要想从其他角度讨论下与诊断相关的知识。1. 第三版TBS 对于良性子宫内膜细胞予以报告的时间做了修订,由原来的40 岁提高到45 岁。子宫内膜细胞总...[继续阅读]

    图4-38 宫颈细胞学报告单我们的报告单有很多不规范的地方,霉菌感染是其中比较常见的一项。宫颈细胞病理报告单应该采用TBS 报告系统标准的术语:真菌,形态学符合念珠菌。图4-39 念珠菌。黄色箭头所示为菌丝,蓝色箭头所示为孢子...[继续阅读]

    前面提到子宫颈TBS 报告系统能更好地描述宫颈不同阶段的病变表现形式,LSIL 与HSIL 的二级分类法是整个TBS 报告系统的精髓:与HPV 的分子生物学行为,HPV 感染或致癌机制相对应,提高不同病理医生诊断的可重复性,能更简单有效地与临床...[继续阅读]

    前面介绍了宫颈管腺上皮细胞异常时细胞的异形性及排列方式的紊乱,掌握之后单独去看某些形态学改变特点,或许已经对腺细胞病变的识别有了些感觉,不过实际工作中遇到病例,由于缺少经验依然没有办法给出相对准确的判读术语。...[继续阅读]

    前面几篇文章主要讨论了ASC-US,我们再来说说有关ASC-H 的话题。TBS 报告术语是一个逐渐演变的过程,ASC-H 的报告术语是从第二版才正式命名的,第三版TBS关于ASC 的分类,依然是ASC-US 与ASC-两种。图4-166 第三版TBS截图第三版TBS 报告系统出...[继续阅读]

    宫颈细胞学上皮内病变的判读,相信很多人都会认为LSIL 是最简单的,细胞大个,容易发现目标,挖空细胞耳熟能详,识别度也很高。LSIL 形成的机制及典型的形态学改变在前面的文章已经描述,这篇谈谈工作中一些容易混淆问题的读书体会...[继续阅读]

    HSIL 的临床处理建议,国内通常只是建议做阴道镜检查及宫颈活检,造成这一现象的“罪魁祸首”是很早以前流传甚广的一纸报告模板上的代码及建议。HG1 子宫颈上皮内瘤变二级,请做阴道镜检查及活检HG2 子宫颈上皮内瘤变二到三级...[继续阅读]

    前面介绍的宫颈腺细胞异常评分标准,主要是针对常见的宫颈腺细胞病变或者普通型的宫颈腺癌,再介绍一些平常阅片过程中的个人体会。1. 宫颈腺癌组织学上大部分都保留有腺腔结构,由于腺癌细胞有腺腔的束缚,单个细胞异形性一般...[继续阅读]

    第二版和第三版的TBS 都没有详细地说明感染性背景对于滴虫判读的意义,我的经验是:背景会看了,就成功了百分之九十。下面通过大量的图片来认识滴虫感染时的背景。图4-22 滴虫,虫体与嗜双色背景。红色箭头所示为感染性背景的嗜...[继续阅读]