(图5-49)1.超声心动图(1)发现≥ 25% PE 患者合并右室功能不全;(2)不良预后的独立预测因子;(3)参数多样,难以标准化。2.可用于PE 危险分层的超声心动图异常结果(1)右室扩大,右室/左室内径增大;(2)右室游离壁运动减低;(3)三尖瓣反流速度增...[继续阅读]

    肺动脉高压的诊断标准:海平面水平,右心导管测得平均肺动脉压力(mPAP)≥ 25mmHg,若PAWP ≤ 15mmHg 可以诊断为毛细血管前肺动脉高压,包括动脉性肺动脉高压(第1 类)、肺部疾病相关性肺动脉高压(第3 类)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(第4...[继续阅读]

    对于中、低危PTE,非近端肢体DVT 以及VTE 溶栓后的患者可以应用抗凝治疗。当临床高度怀疑PTE 时,即可使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗。在抗凝治疗开始前,尤其需要注意患者是否存在抗凝的禁忌证,如活动性内脏出血、凝血...[继续阅读]

    【病史】患者,女性,48 岁,因“间断心悸2 个月”入院。入院前2 个月患者无明显诱因突发心悸、剑突部不适,无放射痛,无胸闷及憋气,休息后症状较前明显好转,未治疗。18d 前患者再次出现心悸、胸部不适,伴黑矇、晕倒,无意识丧失,无...[继续阅读]

    急性肺栓塞较少进行肺动脉造影检查,现在一线手段为CTPA,明确后静脉溶栓或抗凝是主要治疗手段。肺动脉造影主要用于疑难病例鉴别诊断、危重症肺栓塞动脉内溶栓或碎栓等。1.造影技术(1)入路:股静脉或颈静脉入路,也可以经肘静脉...[继续阅读]

    1.下肢深静脉造影 传统法静脉造影为检查“金标准”。2.核素下肢静脉造影 以 99Tcm-MAA 最常用。一般与肺灌注成像一起检查,检查时自双侧下肢注药,诊断相应静脉出现放射性充盈缺损、显影中断及侧支循环形成;延迟显像见肢体远端静...[继续阅读]

    直接凝血酶抑制剂本身有较为优良的特性,如不与血浆蛋白结合,因而可预测其抗凝反应;不与血小板因子4(PF4)结合,故其抗凝活性不受富含血小板血栓附近大量释放的PF4 的影响;再有,直接凝血酶抑制剂对与纤维蛋白结合的凝血酶和循环...[继续阅读]

    1.长期治疗药物 低分子肝素单一治疗是近心端的DVT 和PE 患者的发病6 个月内的首选治疗方案,同时也是晚期和转移性肿瘤反复发生肿瘤相关性血栓的患者的首选预防方案。华法林可被用于长期抗凝治疗,但初始应用时应联合低分子肝素...[继续阅读]

    1.急性血栓 指血栓形成在2 周内,为新鲜血栓,与静脉壁附着不紧,要避免用力挤压患肢,防止血栓脱落形成肺栓塞。(1)血栓形成后到数天之内表现为无回声,以后逐渐变为低回声(图6-31,图6-32)。图6-31 股静脉急性血栓图像管腔不能压瘪 左...[继续阅读]

    与所有药物副作用的治疗相似,停用肝素是第一步,但仅仅停用肝素是不够的。如前所述,因为HIT 的另一常见临床表现是血栓形成,因此,停用肝素时需要应用另一种抗凝剂抗凝。1.替代抗凝药物 可用的替代抗凝药物主要为直接凝血酶抑...[继续阅读]