手术禁忌证不是基于术前SLAP损伤时间的长短,而是对于术中发现的SLAP损伤,决定是否需做SLAP损伤修补。因为SLAP损伤修补后需制动,所以作者对于粘连性关节囊炎或慢性肩袖撕裂的患者,如术中还发现有SLAP损伤,则不作SLAP损伤修补。...[继续阅读]

    惯用右手的男性患者,46岁,在马球比赛时受伤,导致盂肱关节前下向脱位,并伴有肱骨大结节骨折。在急诊室对脱位作了复位处理,因为伴有移位的大结节骨折,所以诊治的骨科医生推荐患者来我处就诊。患者病史没有提示有明显的肩关节...[继续阅读]

    临床上结合患者病史、体格检查、实验室检查及X线平片,来诊断骨关节病、类风湿性关节炎和缺血性坏死。我不采用关节镜下的观察来对盂肱关节评估和对疾病作“分期”。对有些疾病,如撞击综合征、肩袖撕裂或盂肱关节不稳,软骨...[继续阅读]

    关节镜下肩关节的探查务必全面、系统,这样才保证不遗漏可能存在的损伤。表3-1所描述的探查步骤可作为参考。表3-1肩关节的诊断性探查前面观关节镜在后侧套管内1肱二头肌腱-盂唇复合体2肱二头肌肌腱3肱二头肌腱关节出口处4冈...[继续阅读]

    我使用的关节镜的金属套管有进水孔、出水孔和压力孔。除了金属套管和钝头套针之外,另外三套半透明的塑料套管也需用于重建性的肩关节镜手术。在插入带线铆钉和打结的时候,我经常用这种套管,以避免邻近的软组织影响手术操...[继续阅读]

    在肩峰下间隙,肩袖与肩峰、或者肩袖与三角肌之间可能形成粘连,从而影响肩袖肌腱的移动。与喙突的粘连或喙肱韧带的挛缩可能限制肩袖肌腱的移动,从而可能使医生误认为肩袖为不可修复性(图12-47～12-48)。后侧的粘连组织一般不...[继续阅读]

    作者一般采用全身麻醉联合斜角肌间隙局部神经阻滞麻醉的方法。局部麻醉可以减少麻醉剂的用量。这种方法可以减少术后的副反应,并能很好缓解患者术后的疼痛,从而使得患者在术后可以即刻开始理疗。全身麻醉消除了患者在手术...[继续阅读]

    Olgilvie-Harris,Harryman以及Warner均发表了其研究结果具有划时代意义的论文。关节镜手术治疗的结果总的来说是成功的,症状改善的程度与患者的基础疾病相关。Warner报道23例特发性粘连性关节囊炎的患者做关节镜下松解术。在该研究中...[继续阅读]

    针对患者症状的潜在病因作治疗。对肩袖症状的患者,我治疗的方法为:适当休息、限制活动、非类固醇抗炎药物,以及在家作康复锻炼,其着重牵伸肩关节后侧结构和增强稳定肩关节的肌肉力量。盂唇的机械性症状可能是轻微的盂肱关...[继续阅读]

    Andrews及其同事报道一组投掷运动员(平均年龄22岁),单纯行肩关节镜下清理术,而不作减压术,结果85%好或优。Snyder在600例肩关节镜手术中,发现47例为肩袖部分撕裂。其建议如果撕裂局限于关节面,可只作清理术而不作减压术。如果肩袖...[继续阅读]