脊髓(spinalcord)位于椎管(vertebralcanal)内,外包脊膜,上端在寰椎上缘水平与延髓相连,下端变细终于脊髓圆锥(conusmedullaris)。中国成人脊髓长度为44.5cm,约为脊柱长度的2/3(图17-15)。脊髓颈段、胸段、腰段和骶尾段分别长10cm、26cm、5.5cm和3...[继续阅读]

    (一)胸膜的分部胸膜(pleura)是浆膜,分为脏胸膜(visceralpleura)和壁胸膜(parietalpleura)。脏胸膜包被肺的表面,并深入肺叶之间。壁胸膜按其衬贴部位可分为4部:胸膜顶覆罩肺尖,凸入颈根,投影在锁骨内侧1/3上方2～3cm处;肋胸膜(cupulaofpleura)衬...[继续阅读]

    脊柱体表标志对于脊柱及相关疾病的诊断,临床意义重大。对于不同体形的人来讲,脊柱体表标志也有所不同,瘦体型者标志明显,胖而矮小者则有的不明显。男性和女性也有所不同,应根据病情及体形特点进行辨认。...[继续阅读]

    (一)胸腰椎爆裂型骨折椎管内骨块复位的生物力学分析Dewakl认为爆裂型骨折是骨性结构损伤,韧带及纤维环是完整的,所以只要给予足够的撑开力,使前后纵韧带绷紧,即可使骨折块复位,国内外许多学者均有相同看法,然而Harrington通过直...[继续阅读]

    就脊柱外科而言,最常见的疼痛可分为四类。(一)局部痛表现为局部原发病灶的疼痛。疼痛部位就是病变部位,当致痛因素存在时,这种疼痛亦多存在。其特点为压痛点部位明确、集中,位置固定,病人能直接指出,位置可浅表,亦可深在。...[继续阅读]

    颈椎病是中老年人常见病,但近年来随着计算机的普及和办公自动化,白领阶层中的青年患者有明显上升趋势。其发病因素虽然多种多样,但退变和劳损是其主要诱因。在中老年患者,多因颈椎椎间盘退变及其继发不稳定等各种改变刺激...[继续阅读]

    (一)胸腔镜椎间盘切除术胸椎椎间盘切除术可以通过胸腔镜进行,其主要禁忌证为粘连性胸膜炎、有脓胸病史、既往胸部手术、插管等有胸膜粘连情况。因为这些疾病如原来就存在时,肺不能塌陷,难以显露所需视野,且有可能造成肺损...[继续阅读]

    脊髓受到椎管和周围软组织的保护和支持,后者主要是脊膜及脑脊液。当脊髓无脊膜包裹时,其特性如同半流体性黏弹体,包有脊膜的脊髓为一具有特殊力学特性的结构。如除去周围的神经根、齿状韧带等组织,将脊髓悬吊起来,其长度可...[继续阅读]

    (一)胸锁乳突肌胸锁乳突肌(sternocleidomastoideusmuscle)为颈部的重要标志,作为颈前区、颈外侧区的分界,颈外侧区许多重要结构即由其后缘穿出(图7-7)。图7-7胸锁乳突肌胸锁乳突肌的前缘自乳突尖至胸骨头起点内侧长15.8cm,后缘自乳突尖至...[继续阅读]

    骶段脊髓位于脊髓下端,其上部是腰骶膨大的部分,下部与尾髓相延续。骶段脊髓与第12胸椎～第1腰椎椎间盘、第1腰椎椎体及第1、2腰椎椎间盘相对应,此处是胸腰段骨折相对多发部位。第1腰椎爆裂骨折时易产生骶髓损伤。(一)S1脊髓节...[继续阅读]