对颈胸段脊柱后凸不严重的病例、能平卧位进行手术的病例,宜采取用部分劈开胸骨或全劈开胸骨的手术入路,能达到直视下暴露C7～T3椎体的目的。这种切口对于清除C7～T3的椎体病灶、切除椎体减压脊髓和椎体间植骨融合术都很方便...[继续阅读]

    一、概述脊柱结核是最常见的肺外结核,以腰椎发病率最高,胸椎次之,胸腰段占第3位,腰骶椎占第4位,颈椎和骶尾椎最少。腰段活动度较大,又存在生理性前凸,人体站立和活动时重力线通过每个椎体的前后部位会不一样,因此结核病变导...[继续阅读]

    一、X线对脊柱包虫病的诊断脊柱包虫病在X线片上缺乏特征性的表现。其主要变化为局部骨密度降低、椎体呈不规则骨质破坏,外形扁平,增宽或压缩呈楔形,病变侵入椎弓根和椎板,造成结构不清楚等(图9-1),很难与脊柱结核、肿瘤等疾...[继续阅读]

    一、牵引期间的调节与升高速度颅盆环支撑牵引应先快后慢,最初每天3～5mm,以后每天1～2mm,最后每天不得超过1mm,切忌牵引速度过快,应严密观察病人是否有过度牵引症状出现,如有伸舌困难、语言不清、流涎等现象出现,应立即停止牵...[继续阅读]

    一、概述高胸段多椎体脊柱结核虽在脊柱结核中所占比例较低,但因其位置高、连续累及的病变椎体数目多,常同时合并胸椎后凸畸形、胸髓压迫、全身情况差,加上结核病本身致病菌的固有特点,其致残率很高,因此一直是脊柱外科治疗...[继续阅读]

    (一)麻醉与体位气管插管全身麻醉。采用头低脚高仰卧位,两下肢用腿带固定。(二)手术操作程序(1)切口:采用腹部低位倒“八”字切口,由外上向内下走行,长10～15cm。最好选择右侧入路,因左右髂总动静脉解剖位置不同(图22-33)。(2)显露...[继续阅读]

    [1]何伟东,柯楚群,林英权,等.骨疾病并存糖尿病患者的围手术期处理[J].中国矫形外科杂志,2005,13(7):500-502.[2]瞿东滨,金大地,陈建庭,等.脊柱结核一期手术治疗的围手术期并发症分析[J].中华外科杂志,2007,45(18):1230-1232.[3]金格勒,姚立东,崔...[继续阅读]

    一、概述多节段椎体次全切除植骨内固定术切除病变椎体、解除对颈髓或硬脊膜的压迫,恢复椎间隙高度,维持颈椎生理前凸,融合病变节段,保持颈椎的稳定性,防止神经功能的进一步恶化,尽可能缓解及改善症状,一般适合于C3～T1。二、...[继续阅读]

    (一)目的及意义此术为常用的手术方法,创伤小,能彻底清除病灶。(二)适应证T1～T12椎体结核合并死骨、脓肿者。(三)手术方法1.术前准备①术前拍X线片和MRI,明确诊断;②首先抗结核治疗3～4周后,再做手术;③手术部位备皮。2.麻醉气管...[继续阅读]

    一、适应证与禁忌证(一)适应证①脊椎结核手术治疗的适应证,为出现非手术治疗无法缓解的脊髓功能障碍,骨折压迫脊髓是手术的最佳适应证;②脊椎结核出现明显的脊柱旁脓肿,经过保守治疗未见好转;③脊椎结核患者脊椎骨破坏明显...[继续阅读]