术后肝功能不全或衰竭是肝胆系统手术后最严重的并发症和死亡原因之一。对于肝脏手术后肝功能不全或衰竭的预防和治疗一直是肝脏外科医生致力研究的重要方向。防治术后肝功能不全或衰竭对于提高手术疗效,减少并发症,降低死...[继续阅读]

    2.1内镜下乳头括约肌切开术(EST)操作要点(图28-1～图28-3)(1)行常规ERCP检查,确定需行括约肌切开者,经导管插入并留置导丝,再循导丝插入切开刀。(2)将切开刀的前1/3插入乳头开口内,调整内镜前端的深度及角度,适当增加切开刀的张力,将...[继续阅读]

    胆管癌(cholangiocarcinoma)是一类难以早期发现、恶性程度高、手术切除率低的肿瘤,占消化道恶性肿瘤的3%,近年来其发病率呈逐年增高的态势。胆管癌统指胆管系统衬覆上皮发生的恶性肿瘤,按所发生的部位可分为肝内胆管癌(intrahepati...[继续阅读]

    2.1器械介绍彭氏多功能手术解剖器(Peng’smultifunctionoperativedissector,PMOD)[杭州舒友医疗器械有限公司,FDA510(K)K040780]是具有分离、电切、电凝、刮离和吸引等功能的特殊器械。PMOD的最佳优势是,它可以划定所有的血管和导管系统,使肝内管...[继续阅读]

    由于肝门部胆管癌对放化疗均不敏感因此外科手术治疗是肝门部胆管癌最主要的治疗手段。随着外科手术的不断发展,极大地提高肝门部胆管癌的根治性切除率和远期生存率。目前,肝门部胆管癌的手术根治性切除率为30%～50%,5年生存...[继续阅读]

    肝实质钝性分离法是最早采用也是目前我国最常用的断肝方式,其主要包括指捏法、血管钳钳夹法等。目前应用较多的是血管钳钳夹法。1.1器械介绍钳夹法中使用的血管钳跟常规手术中的无异,根据肝脏质地和手术情况选择合适的尺寸...[继续阅读]

    3.1恶性上皮性肿瘤3.1.1肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)肝脏最常见的恶性肿瘤,病因不清,但与肝炎病毒感染、饮食、基因组的不稳定等因素有关。肝细胞肝癌大体上可分为:①弥漫型:肝脏完全被弥散的小结节性癌代替;②块状型:肿块直...[继续阅读]

    8.1器械介绍单极射频系统是无菌、一次性的单极电外科装置,由一根连接到标准电凝发生器的电源线来产生射频,同时在装置的尖端有一个连接到1L无菌生理盐水溶液的液体通路。发生器通常设置为80W(50～100W),并且该设备应缓慢施加到...[继续阅读]

    肝细胞移植(hepatocytetransplantation,HCT)是将正常成年肝细胞、不同发育阶段的肝细胞、肝潜能细胞、修饰型肝细胞以及相关生长刺激因子,通过不同途径移植到受体适当的靶位,使之定居、增殖、重建肝组织结构,并发挥正常肝功能的肝组...[继续阅读]

    目前接受机器人辅助肝切除的病例大部分是恶性肿瘤患者,包括肝细胞癌,结直肠癌肝转移、肝胆管细胞癌以及其他部位的癌转移。良性病变则包括肝血管瘤、肝局灶结节性增生、腺瘤、肝脓肿和肝内胆管结石等。从目前的资料而言...[继续阅读]