应每日监测EN耐受性。应当避免不恰当的中止EN。患者在接受诊断性检查或操作期间,应当尽可能缩短禁食状态的医嘱,以免肠梗阻加重,并防止营养供给不足。美国2016年营养支持指南认为,不应当把胃残留量(Gastric residual volume,GRV)作为接...[继续阅读]

    [1]张淑文,王超.多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究[J].中国危重症急救医学,2004,16(6):328-332.[2]中华医学会.肠外肠内营养学分册(2006版)[M].北京:人民卫生出版社,2007.[3]陈雪萍,肖敏,曾跃红,等.危重症...[继续阅读]

    (一)肾功能不全其特点是尿量减少甚至无尿,经补充液体或给予髓袢利尿剂等治疗后仍无效的肾前氮质血症。腹内压升高对肾功能的不良影响包括肾前性和肾性两个方面。肾前性因素指心排血量降低使肾血流减少,肾灌注压和肾小球滤...[继续阅读]

    [1]钟南山,刘友宁.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2012:8.[3]毛丹,金英.吸入性肺炎的研究进展[J].辽宁医学院学报,2011,8,32(4):375-376.[4]何志捷.重症医学[M].北京:人民卫生出版社,2009:12.[5]王辰.呼吸病学新进展[M].北京:人民军医出版社,20...[继续阅读]

    现有的临床观察及实验研究表明,尽早纠正急性胃肠损伤,恢复肠道屏障功能,可逆转MODS的进程,改善患者预后,具有极其重大的意义。目前,临床针对危重症急性胃肠损伤,西医常用制酸剂、胃黏膜保护剂、氧自由基清除剂、胃肠动力药等...[继续阅读]

    消化道出血常见于胃及十二指肠以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂之后,也可见于应激性胃肠黏膜病变、急性缺血性肠病等。严重者可发生急性周围循环衰竭而危及生命。熟练掌握抢救程序和抢救技术,严密观察病情,准...[继续阅读]

    胃肠道功能影响因素多种多样,因此,治疗方案往往涉及多方面,为综合治理措施,根据前文提及内容以及欧洲危重症医学会提出的AGI的分级以及处理指南,按照严重程度分为四级,分别处理如下(见图7-6)。图7-6 AGI患者的处理流程(一)AGI Ⅰ...[继续阅读]

    腹腔高压(Intra-abdominal hypertension,IAH)是指持续或反复的腹腔内压力病理性升高≥12mmHg;腹腔间隔室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)是指持续性的腹腔内压力>20mmHg(伴或不伴腹腔灌注压<60mmHg)并有新发生的器官功能不全或衰竭。这...[继续阅读]

    “胃气”一词,最早见于《内经》。《灵枢·五味》说:“胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃”。祖国医学中的气,是指构成和维持人体生命活动的一种精微物质。胃气即是胃腑中促进和维持其生理活动的基本物质...[继续阅读]

    近年来,随着超声技术的发展,重症医学领域应用超声技术以诊断和指导治疗疾病已取得了很大的突破。超声仪已被称为医生的“第二听诊器”,确实极大提高了重症医学科医生的诊治能力,其中也包括对胃肠功能的评估。床旁超声可及...[继续阅读]