【病例】患者女,35岁,以“头晕伴恶心呕吐6个月”为主诉入院。患者工作中用“信那水”稀释剂清洗储液罐6个月,临床表现为头痛、恶心呕吐、欣快、视物成双、尿失禁、记忆力减退、走路不稳。颅脑MRI示:见图2-3-2。【临床诊断】“...[继续阅读]

    【病例1】患者男,29岁,以“反复抽搐发作26年”为主诉来诊。患者于3岁时无明显诱因出现抽搐,表现为发作性四肢阵挛,发作时意识不清,无舌咬伤、尿失禁,平均每天发作2～3次。于外院就诊,给予抗癫痫药治疗(具体不详),抽搐控制良好...[继续阅读]

    【病例】患者女,42岁,2个月来颈部偏斜。查体:颅神经查体未见异常,颈强阴性,右侧胸锁乳突肌增粗、肥厚、四肢无瘫,见图3-58。图3-58患者颈部向左偏斜,右侧胸锁乳突肌增粗、肥厚,颈部肌肉紧张。【临床诊断】痉挛性斜颈【解说】痉...[继续阅读]

    【病例1】患者男,44岁,以“双下肢无力麻木3个月,加重1个月”为主诉入院。患者约3个月前出现双下肢麻木无力,未系统诊治,近1个月来患者出现双下肢麻木无力症状加重,行走费力,今为系统治疗入院。患者近1个月有排尿费力,自觉夜间...[继续阅读]

    【病例】患者女,74岁,以“右侧肢体活动不灵3天”为主诉入院。患者3天前无明显诱因突发右侧肢体活动不灵,走路费劲,上述症状进行性加重,出现言语不清,流口水,无头痛,无头迷,无饮水呛咳,无吞咽困难。既往高血压病史。查体:神志...[继续阅读]

    【病例】患者男,31岁,以“反复口腔、阴囊溃疡10年,右侧肢体活动不灵伴言语不清1年,加重1周”为主诉入院。患者10年前无诱因出现口腔及阴囊痛性溃疡,1～2周后自愈;8年前突发右眼视物扭曲、变形,曾被诊断为“白塞氏病”,间断口服...[继续阅读]

    【病例】患者男,46岁,右腿疼半年,左手变形,手无力,左腿无知觉,二便正常。既往高血压1年,低血钾10多年。颈椎MRI:见图3-48。图3-48颈椎MRI:脊髓内弥漫性长T2信号病灶,其内信号混杂,占位效应明显,高颈段呈“帽征”样改变(如黄色箭头所...[继续阅读]

    【病例】患者女,38岁,主诉:右下肢及会阴部麻木7天。查体:颅神经查体未见异常,四肢无瘫,BCR(L:+,R:+),PSR(L:+,R:+),Hoffmann征(L:-,R:-),Babinski征(L:-,R:-),颈强阴性,会阴部及大腿后部痛觉减退。腰椎MRI+增强:L1椎体中心平面脊髓圆锥后缘短条状长...[继续阅读]

    【病例】患者男,43岁,以“头痛伴视力下降10天,神志不清9天”来诊。患者10天前饮酒后出现头痛,为前额部及颞部涨痛,握紧感,卧位加重,坐位减轻,无语言及肢体活动障碍。18小时后出现双眼视物模糊,伴呼吸困难、胸闷、胸痛、上腹部...[继续阅读]

    【病例】患者男,57岁,以“头痛、左眼睑下垂20天”为主诉来诊。患者于20天前无明显诱因出现头痛,伴眼眶疼痛,同时逐渐出现左眼睑下垂。既往史:高血压6年、糖尿病6年。查体:神志清楚,言语正常,双瞳孔等大正圆,直径≈3.0mm,光反应灵...[继续阅读]