(一)病理生理基础心房肌病变包括缺血、缺氧、炎症、梗塞、纤维化、扩大、肥厚、心房内压力增高等是引起心房颤动的病理生理基础。此外、低温、低钾、药物毒性作用、交感神经或副交感神经张力增高、酒精中毒等也可诱发心房...[继续阅读]

    交界性逸搏、加速的交界性逸搏心律、阵发性交界性心动过速也可发生不同程度的传出阻滞。Ⅱ°Ⅰ型传出阻滞表现为交界性起搏点发出的激动传出时间逐渐延长,最终脱落一次交界性心搏,出现长的交界性周期,长交界性周期短于2个...[继续阅读]

    (一)室性早搏Lown分级Lown在1970年和Wolf在1971年提出了室性早搏的分级,用于评价室性早搏的预后及确定抗心律失常的效果。以后经过不断地改进和完善,形成了目前通用的Lown分级系统(见下表)。表Lown分级法分级特点01234A4B5无室性早搏偶...[继续阅读]

    (一)机制当右束不应期延长,传导速度较左束支慢0.025～0.04s时,即可出现不完全性右束支阻滞,超过0.04s或右束支阻滞性传导中断时,即出现完全性右束支阻滞图形。3相右束支阻滞与动作电位3相复极不全有关,4相右束支阻滞与右束支发生...[继续阅读]

    变异型心绞痛并不少见,冠状动脉造影显示某一支冠状动脉管腔多有严重的狭窄,心绞痛发作时,心肌损害的程度较重。与典型心绞痛不同点在于:①心绞痛发作多无明显诱因,活动或休息、白天与夜间均可发病;②疼痛的程度较为剧烈,持...[继续阅读]

    高度房室阻滞是指半数以上P波因阻滞未能下传心室者。阻滞程度介于Ⅱ°与几乎完全性房室阻滞之间,三者统称为不完全性房室阻滞。(一)机制1.高度房室阻滞:连续3个及3个以上的P波未下传心室者:第1个激动下传,以后的激动发生阻滞...[继续阅读]

    隐匿性传导是指某一激动在传导路途中,已经传导到该组织的足够深处,但又未能走完全程的一种半途传导中断。因部分激动了该部组织,并使之产生新的不应期,这种微弱的动作电位不足以在体表心电图或DCG上直接反映出来,可给下一次...[继续阅读]

    所谓隐匿性旁道是指旁道发生了前向阻滞,不出现预激综合征。而旁道仍有逆传能力。隐匿性旁道的主要诊断依据和线索有:①发生房性快速心律失常或心房刺激时,无“△”波,DCG正常;②在有明确的室房正道阻滞者,室性早搏、室性逸...[继续阅读]

    房性早搏或室性早搏以及起搏器发放的激动经房室结前传,旁道逆传,形成前传型房室反复心搏。如果激动经房室结逆传,旁道前传,形成逆传型房室反复搏动。临床实例【病例1】1.临床资料:患者男性,44岁。临床诊断:冠心病。图43-12.D...[继续阅读]

    (一)基本特征心房颤动发作时,P波消失,代之以快速的各波形态不同,波幅大小不同、时距不相等、波间无等电位线的f波。f波大小差异很大,多在0.10～0.50mV之间,一般在V1、aVF导联中最明显,V5,CM5导联振幅较小。特别纤细的f波有时难以分...[继续阅读]