神经肌肉阻滞药(neuromuscular-bloc-kingdrugs)又称骨骼肌肉松弛药或肌肉松弛药。现代肌肉松弛药的使用开始于1932年,当时用从植物中提取的筒箭毒碱(tubocurarine)来控制破伤风患者的肌肉痉挛。1940年,筒箭毒碱作为电休克疗法的辅助用药。...[继续阅读]

    药物的药效动力学特性最常用来描述麻醉深度,像由Eger等提出的(最低肺泡浓度MAC)的概念,Eger等认为吸入麻醉剂的血浆浓度在术中达到恒定平衡后与肺泡浓度极其相近。肺部摄取药物取决于心输出量、通气血流比、机械通气的模式、...[继续阅读]

    临床上使用人血清白蛋白有血浆蛋白溶液和白蛋白两种制剂。前者含5%的蛋白,其中白蛋白占85%以上;后者有三种规格,分别含5%、20%和25%的蛋白,其中白蛋白占95%以上。人血清白蛋白比较稳定,通常在室温下可保存3年,在4℃时可保存5年。...[继续阅读]

    阿芬太尼(alfentanil)为芬太尼的类似物,主要作用于μ阿片受体,为短效强镇痛药,图6-10。作用强度和作用时间为芬太尼1/5～1/10和1/3,其特点是静脉注射后起效快,效应室平衡时间为1.4min,而芬太尼、舒芬太尼分别为6.8min、6.2min(表6-4)。图6...[继续阅读]

    阿片激动-拮抗剂(opioidagonist-antagonists)包括喷他佐辛、布托啡诺、纳布啡、丁丙诺啡、烯丙吗啡、布马佐辛和地佐辛等。这些药物与μ受体给合产生有限的激动效应(部分激动剂)或兼有拮抗作用(竞争性拮抗剂),另外这些药物对κ受体和...[继续阅读]

    靶控输注装置以适宜的麻醉深度监测指标使闭环反馈系统得以发展。已有数项研究发表,应用最多的指标是EEG。Schwilden等以脑电功率谱的MF作为反馈信号来控制阿芬太尼的输注。他们还应用此系统进行了丙泊酚和甲已炔巴比妥输注的...[继续阅读]

    与吸入麻醉相比,静脉麻醉更适合用于颅脑手术,因为静脉麻醉可以使脑的内环境稳定并且能较好控制脑代谢。除了氯胺酮外,多数静脉麻醉剂使脑血管收缩,抑制脑代谢,减低脑的氧耗量,而且对脑血管自动调节功能、脑血流量—脑代谢...[继续阅读]

    首先应针对急性肺水肿与脑水肿发生的原因进行治疗。此外,静脉注射呋塞米等强利尿药可起到很好的效果。它们能使血容量及细胞外液量明显减少,进而降低回心血量,减少左室充盈压及降低肺毛细血管压。还可通过舒张血管、增加...[继续阅读]

    [1]WhitePF.Textbookofintravenousanesthetics:Pharmacokineticsanddynamicsofopioidandnonopioidanalgesics[M].MarylandUSA:Williams&Wikins,1997:191-213.[2]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:816-825.[3]AndrewJ,DonnellyE,CunninghamVLBaughman[M].Anesthesiology...[继续阅读]

    与成年人相比较,小儿心排出量相对较高。心排出量的增加使血流迅速分布到中枢神经系统、心、肺、肝、肾和胃肠系统等,导致药物在血运丰富的组织中迅速平衡。婴儿一周后肝肾器官成熟,血流增加,促进了药物吸收和排泄。当然...[继续阅读]