疼痛是患者自身的感受,患者对镇痛的满意程度便可以作为给药的控制信号。最常用的方法是患者通过一个按钮自己控制小剂量阿片类静脉注射的次数。研究表明,PCA优于间断肌内注射与护士根据患者需要给药。这种方法的缺点是一出...[继续阅读]

    1998年王若松等在国内最早开展丙泊酚靶控输注的研究。他对2组成年人完成了丙泊酚和芬太尼靶控输注全静脉麻醉,设定丙泊酚效应室目标浓度为4μg/mL、芬太尼2ng/mL,认为以效应室浓度为目标靶控输注静脉麻醉起效快,维持稳定。赵高...[继续阅读]

    右美托咪定适用于ICU患者镇静有维持镇静的同时保持一定的可唤醒能力的特殊优点。当前研究表明,右美托咪定对自主呼吸无抑制作用。对健康志愿者的试验中,静脉注射该药只引起二氧化碳-呼吸反应曲线的斜率轻微升高。Ⅲ期多中...[继续阅读]

    重症患者镇痛和镇静的管理目标包括预防或减轻痛苦及应激,提供安全有效的治疗,以取得最佳的效果。镇痛与镇静能提高舒适度和减少痛苦,是重症患者管理标准的重要组成部分。重症患者的治疗涉及多学科、多部门,病情常常发生变...[继续阅读]

    血管加压药主要用于治疗全身血管阻力低下,全身麻醉或部位麻醉时常发生全身血管阻力下降。硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉因阻滞了高平面交感神经,产生血管扩张,导致低血压。静脉扩张时回心血量减少,前负荷降低,心输出量减少...[继续阅读]

    [1]庄心良.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004.[2]GEdwardMorgenJr,MagedSMikhall,MichaelJMurray.摩根临床麻醉学[M].岳云,吴新民,罗爱伦,等译.4版.北京:人民卫生出版社,2007:176-194.[3]RonaldDMiller.米勒麻醉学[M].邓小明,曾因明,译.7版.北京:北京...[继续阅读]

    氯胺酮蛋白结合率低,Chang和Glazko报告无明显的蛋白结合,Wieber等报告蛋白结合率为12%,Dayton等报告随pH值的变化蛋白结合率可不同,为22%～47%。氯胺酮脂溶性高,为硫喷妥钠的5～10倍,可迅速通过血脑屏障。高脂溶性与低蛋白结合率,使其在...[继续阅读]

    右丙氧芬(propoxyphene)结构上类似美沙酮,能与阿片受体结合,其药理效应可被纳洛酮拮抗,口服90～120mg其中枢镇痛效应相当于60mg的可待因或650mg的阿司匹林。右丙氧芬口服后能完全吸收,30%～70%被肝脏首过效应清除。主要的代谢产物是去...[继续阅读]

    琥珀胆碱作用起效迅速,作用时间短,价格低廉,许多临床医生认为琥珀胆碱仍然是成人插管时的很好的选择。起效:肌内注射:1.5～3min。静脉注射:30～60s。作用时间:肌内注射:10～30min。静脉注射:4～8min。用量:肌内注射:2.5～4mg/kg。静脉注...[继续阅读]

    (一)术前用药神经外科手术患者使用术前药应慎重,已有颅内压增高的患者对中枢神经抑制药往往特别敏感,一般不必使用。对于保持自主呼吸的神经外科手术患者,一般不给术前药镇静,仅用阿托品或东莨菪碱等抗胆碱药。原因是镇静...[继续阅读]