无论是CFR,还是FFR、IMR的测定,都必须要让冠脉血管床进入最大充血状态,否则压力梯度在病变部位的变化将会被低估。常用的诱发最大充血状态药物的给药途径是经冠脉内弹丸式注射和经静脉持续注射两种方式。经冠脉内给药的优点...[继续阅读]

    (1)近端参考节段: 同一段血管的病变近端最大管腔部位(通常是距离病变10mm,而无主要分支处),可能不是斑块最少部位。(2)远端参考节段:同一段血管的病变远端最大管腔部位(通常是距离病变10mm,而无主要分支处),可能不是斑块最少部位...[继续阅读]

    [1] Potkin BN, Barorelli AL, Gessert JM, et al. Coronary Artery Imaging with Intravascular High-frequency Ultrasound. Circulation,1990; 81: 1575-1585.[2] Tobis JM, Mallery J, Mahon D, et al. Intravascular Ultrasound Imaging of Human Coronary Arteries in V...[继续阅读]

    自发性冠脉夹层(spontaneous coronary arterydissection,SCAD)最早在1931年一例猝死的中年女性患者尸解后被报道。长期以来,SCAD被认为是罕见的疾病,多发生于围产期妇女。这一错误的观点,随着冠脉造影广泛用于临床以及腔内影像技术的发展...[继续阅读]

    早在1987年,Glagov等[10]发现并描述了动脉粥样硬化进展中的“重构”现象(图4-5-1-2)。在对136例心脏标本的尸检过程中发现,外弹力膜(external elastic membrane,EEM)的横断面积(crosssectionalarea,CSA)和斑块的横断面积呈正相关。动脉粥样硬化早期随...[继续阅读]

    识别高危分支病变可以预防PCI术中分支意外闭塞。DEFINITION研究定义的复杂分叉病变主要标准是直径≥2.5mm的分支血管存在严重狭窄,并且病变长度≥10mm(表6-4-4-1)[3]。这个基于造影结果开展的研究显示血栓病变、钙化病变、分支病变长...[继续阅读]

    尽管 CFR 对临床指导意义很强,但CFR反应的是冠状动脉和微循环的整体情况,冠状动脉和微循环病变都会影响CFR的数值,无法区分是何处病变造成的CFR数值变化。其次,CFR受血液动力学影响,同一个患者的血压、心率发生变化时,CFR数值也会...[继续阅读]

    支架失败包括支架再狭窄与支架内血栓形成,寻找支架失败的原因对于后续的处理十分关键。系列的IVUS与OCT研究表明,支架失败的原因常常是多因素的。因此,2018年欧洲EAPCI关于腔内影像学的专家共识中明确指出,对于支架失败的病例应...[继续阅读]

    [1] Gruntzig A R, Senning A, Siegenthaler W E. Nonoperative dilatation of coronary-artery stenosis: percutaneous transluminalcoronary angioplasty[J]. N Engl J Med, 1979,301(2):61-68.[2] Gould K L, Lipscomb K, Hamilton G W. Physiologic basis for assessing ...[继续阅读]

    多个指南都将血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)作为Ia类推荐用于指导稳定性冠心病患者中度狭窄病变的血运重建[1,2]。然而,FFR在导管室的应用比例并不高,可能的原因包括:FFR测量增加手术时间、使用腺苷增加费用或没有腺苷、腺...[继续阅读]