1. 分离斜裂的胸膜,显露出肺动脉(图9-24)。背段动脉位于背段支气管的前上方,将其切断、结扎,若下叶背段和上叶后段融合,须看清叶间动脉干及其分支后,才可将两者分开。基底动脉段位于基底段支气管的外前方,它的总干较短,要在其...[继续阅读]

    1. 在相应肺大疱中央处的胸壁上行小切口。2. 切除3. 0cm 左右一段肋骨,连同脏层胸膜和肺大疱囊壁做一荷包缝线。在其中间切开胸膜和肺大疱囊壁,切开间隔使之与邻近的大泡相通,插入Foleycathete(32F)导管,将气囊充气,收紧荷包线打结...[继续阅读]

    鸡胸(pectus carinatum)与漏斗胸相反,是胸骨向前方凸起的一种畸形,较漏斗胸更为少见,占所有胸壁畸形的16%,以对称性畸形为常见。病因不十分清楚,与遗传有关,家族中有胸壁畸形者,鸡胸的发生率明显增高。如肋软骨和肋骨向胸腔内塌陷...[继续阅读]

    【适应证】(1)急性心包填塞伴有呼吸急促、脉搏细数、休克等表现者。(2)心房及心室破裂者。(3)心室间隔破裂者,应紧急准备在体外循环下进行修补。【术前准备】(1)如急诊室无紧急手术条件,尽快送入手术室。(2)建立2～3 条静脉通道...[继续阅读]

    【术前准备】(1)由于膈疝引起反复呕吐,术前应纠正脱水,电解质紊乱和酸碱失衡等。(2)术前置胃管行胃肠减压,减轻腹胀。(3)新生儿应行脐动脉或桡动脉插管,以利于血气监测及输液,用药。(4)若心脏功能不好,可用多巴酚酊胺支持,为改...[继续阅读]

    经裂孔食管切除术(transhiatus esophagectomy,THE)在过去的30 年已得到了广泛认同,1978 年Orringer 和Sone 重新关注这一术式将其作为传统的经胸食管切除术的备选方案。THE 无需开胸,对人体生理功能影响小,可降低并发症的发生率和死亡率。【...[继续阅读]

    对于晚期并发症(late complications)应针对病因,选择好治疗方案。1. 全肺切除术后综合征 如后纵隔过度移位可引起气道狭窄和呼吸困难。2. 慢性化脓性脓胸和出血性脓胸 出血性脓胸的血源来自于残腔内的肉芽组织。3. 真菌感染 肺切除...[继续阅读]

    1. 肺不张、肺炎:如患者术后出现呼吸困难,听诊术侧呼吸音明显减低或消失,气管和纵隔向术侧移位,水封引流瓶负压大,提示有肺不张,做胸部X 线检查证实后,可行纤支镜吸痰更为有效。2. 胸腔内出血:多为分离粘连处止血不彻底或血管...[继续阅读]

    【适应证】(1)食管过度扩大,肌层纤维增生严重,黏膜下层粘连紧密,切开肌层不能达到松解的目的者。(2)食管肌层切开术后症状复发者。(3)施行食管肌层切开术时黏膜破裂,裂口太大无法修补者。【麻醉与体位】气管内插管全身麻醉。...[继续阅读]

    肺脓肿是由各种病原菌引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性肺炎,继之坏死、液化,形成脓肿。多为单发,其周围有肺组织及不同程度的纤维化,肺脓肿的好发部位是上肺后段的腋次段和下肺的背段,而右侧较左侧多,且常见于右下肺...[继续阅读]