上外侧枕下入路(图5-1a)是标准枕下入路稍加变化而来,尽量在靠近横窦和乙状窦处骨窗开颅。通常用于功能神经外科操作(如对三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压)。经这种入路仅能达到桥小脑角和岩小脑幕结合部。图5-1 枕下开颅暴...[继续阅读]

    [1] Horne MA,Flemming KD,Su IC,et al. Clinical course of untreated cerebral cavernous malformations:a meta-analysisof individual patient data. Lancet Neurol,2016,15(2):166-173.[2] Kosnik-Infinger L,Carroll C,Greiner H,et al. Managementof cerebral cavernou...[继续阅读]

    四脑室位于小脑腹侧,脑桥和延髓背侧,小脑脚的内侧(图24-1)。四脑室在头侧通过导水管连接三脑室,尾侧通过中孔(Magendie 孔)连接枕大池,外侧通过侧孔(Luschka 孔)连接桥池。大多数颅神经在靠近四脑室底处起源。四脑室顶上半的脑室面...[继续阅读]

    神经外科手术后4 个最常见的出血部位分别是:脑室内、脑内、硬膜外、硬膜下。脑室内、脑内出血,在手术操作中尽管可能未被发现,但常因出现出人意料的脑肿胀提示其存在,术后发生前者尤其危险。在创伤患者,令外科医生最头痛的...[继续阅读]

    颅内表皮样囊肿最常见的部位为桥小脑角区(30% ～ 46%)。表皮样囊肿是桥小脑角区第三常见的肿瘤,占该区占位病变的6% ～7%。手术是首选的治疗方法。...[继续阅读]

    外层蛛网膜包绕脑组织,对脑外起源的肿瘤,具有隔绝肿瘤与脑组织的作用。脑膜瘤是最常见的脑外肿瘤,起源于蛛网膜颗粒的帽状细胞,蛛网膜颗粒往往深入到硬膜内,起到重吸收脑脊液的作用,因此脑膜瘤往往以宽基底附着于硬膜上。...[继续阅读]

    ①点滴样冲水:如预防电灼热传导损伤及防止电凝头粘连;明胶海绵止血后覆盖棉片的摘除。②针管连续冲水:手术结束时术野棉片的取出;深部术野的清洁。③快速大量的冲水:较多血迹的大术野清洁;开颅后的整体术野清洁;大残腔出血...[继续阅读]

    枕下远外侧入路操作步骤及技术要点详见图16-1 ～ 图16-11。图16-1 皮肤切口图16-2 肌肉分离按三层进行。首先,将胸锁乳突肌从枕骨(上项线)和乳突的起始部切断向下内侧翻开,副神经要保留并游离其于C3 水平进入胸锁乳突肌内侧面处...[继续阅读]

    [1] Matsushima K,Yagmurlu K,Kohno M,et al. Anatomy and approaches along the cerebellar-brainstem fissures. JNeurosurg,2016,124(1):248-263.[2] Cavalheiro S,Yagmurlu K,Da CM,et al. Surgical approachesfor brainstem tumors in pediatric patients.Childs Nerv Sy...[继续阅读]

    对于伴有中度和重度脑积水的患者,手术的第一步是通过枕部骨孔放置脑室引流管。这样可以在打开后颅窝硬膜、肿瘤囊性区穿刺抽吸、枕大池脑脊液放出的同时对脑室进行减压。这样就可以保持小脑幕两侧压力平衡,不会由于压力梯...[继续阅读]